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默认脑动脉取栓（拉栓）术是治疗急性脑卒中大血管闭塞的关键手段，可及时恢复颅内血流、挽救缺血脑组织，降低残疾率与死亡率。临床中常于急性脑卒中发病12小时内，在静脉溶栓治疗后联合开展该手术，而围手术期护理对患者康复至关重要。本指南从术前、术后、康复期三个阶段，提供针对性护理要点，助力患者顺利康复。
1.术前护理
（1）心理护理：患者因突发脑卒中及手术不确定性，易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，可能影响血压稳定与治疗配合度。护理人员需用通俗语言说明“静脉溶栓+脑动脉拉栓”联合治疗的必要性、操作流程、安全性及预期效果；同时耐心倾听患者担忧，及时解答疑问、给予情感支持，帮助患者以平稳心态配合治疗。
（2）病情与治疗监测：①生命体征与症状观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其关注血压变化；观察患者意识状态、肢体活动能力、语言功能等神经症状，若出现症状加重，需立即报告医生。②静脉溶栓配合与监测：按医嘱协助患者完成静脉溶栓，全程观察有无出血倾向，同时记录溶栓开始时间、剂量，为后续拉栓手术衔接提供时间参考。
（3）完善术前准备：①检查与评估：协助患者快速完成CT、CTA或MRA、血常规、凝血功能等检查，帮助医生评估是否符合拉栓适应症。动脉取栓术主要针对大脑中动脉、颈内动脉等大血管闭塞引起的脑梗，通常要求患者发病在4.5-6小时内，部分符合特定条件的患者（如存在缺血半暗带且无明显禁忌证），时间窗可适当延长至24小时，但需严格影像学评估。患者需无严重肝肾功能不全、凝血障碍、活动性出血等手术禁忌证。②术前训练与告知：指导患者进行床上排便训练，避免术后尿潴留或便秘；告知患者术前需禁食禁水，并清洁手术区域皮肤，预防术后感染。③物品与通路准备：备好手术相关器械，确保静脉通路通畅，便于术中给药与应急处理。
2.术后护理
（1）生命体征与神经功能监测：术后持续密切监测生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至平稳；观察患者意识状态、面色、尿量变化，若出现血压骤降、心率加快、尿量减少，需警惕出血或休克，立即通知医生。重点评估神经功能，对比术前术后肢体活动、语言能力、感觉功能，若再次出现肢体无力、言语不清、意识障碍，可能提示血管再闭塞，需及时报告医生并完善影像学检查（如CTA、TCD）。
（2）穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，观察有无渗血、血肿；术后用弹力绷带加压包扎，调节绷带松紧，过紧可能影响下肢血液循环，过松易导致出血。嘱咐患者穿刺侧肢体伸直制动6-8小时，避免弯曲、活动；同时观察该肢体皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动，若出现皮肤发凉、颜色苍白、感觉麻木或足背动脉搏动减弱，可能提示血管痉挛或血栓形成，需立即报告医生。
（3）脑血流监测与并发症观察护理：通过术后复查CT、TCD或MRA，观察颅内血管再通情况；日常观察患者有无头痛、呕吐、烦躁等症状，若出现剧烈头痛伴喷射状呕吐，需警惕高灌注综合征，及时告知医生。（4）常见并发症护理：①出血：出血是术后重点关注并发症，包括颅内出血、穿刺部位出血或血肿、消化道出血等，需观察全身有无出血倾向，尤其警惕颅内出血。若发现出血，立即报告医生，根据情况采取局部压迫止血、调整抗凝药物剂量等措施。②血管相关并发症：如血管夹层、血管穿孔、血管痉挛、支架内血栓形成等。血管夹层多因导管或导丝操作不当引起；血管痉挛可能与介入操作刺激血管壁有关。③其他并发症：包括感染、对比剂肾病、脑梗死进展或复发等。
3.康复期护理：康复训练指导
肢体功能训练：若患者存在肢体活动障碍，先由护理人员或家属协助进行被动关节活动，预防关节僵硬与肌肉萎缩；待肌力恢复后，过渡到主动训练，必要时借助康复器械辅助训练。
语言功能训练：针对语言障碍患者，从简单发音、单字表达开始，逐步过渡到短句、对话训练，通过反复练习提升语言沟通能力。
日常能力训练：指导患者进行穿衣、进食、洗漱等日常活动训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力，提高生活质量。
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