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默认今年以来，贵州省卫生健康委结合全省实际，推动二级及以上综合医疗机构设立健康体重管理门诊。截至5月底，全省三级医疗机构已建成健康体重管理门诊35个，二级医疗机构已建成健康体重管理门诊22个，2026年底全省80%以上二级及以上综合医疗机构将开设健康体重管理门诊。
天还没亮，贵阳城区被薄雾轻轻盖住，像一张刚醒来的脸。
贵州中医药大学第二附属医院的锅炉房先醒了。老师傅把一簸箕晒干的柴胡倒进煎药机，机器发出低沉的轰鸣，略带苦味的草木香随即溢出。再过两小时，这桶“柴芩减肥茶”就会被分装进牛皮纸袋，贴上“痰湿型”绿色小圆贴，随患者带走。
与此同时，贵阳市第二人民医院的保安老周拉开卷闸门，科室灯箱一齐亮起——内分泌、营养、中医、胃肠外科、心身疾病、康复——老周眯着眼数灯，嘴里嘟囔：“灯全亮，今天又要打硬仗。”
而在贵阳市妇幼保健院，营养科主任陈晓云把一把精准小秤塞进37岁备孕妈妈王小艳（化名）的手心：“从今天起，你吃的每一克食物，都是写给未来孩子的第一行日记。”
减重，是追求形体美群众的自我追求；当肥胖被定义为慢性疾病，减重便成了一场全民参与的体重管理革命。三处场景看似平行，却共同指向同一个命题：当超重与肥胖被正式列为“慢性疾病”，医院该如何把“管住嘴、迈开腿”这句口号拆解成一条可复制的医学路径？
近日，贵州健康报记者走进医疗机构，探访健康体重管理门诊的新做法。各家医疗机构对应不同人群需求，让患者在家门口就能找到“最适合自己的减重方案”。而比方案更关键的，是医院如何把患者留在365天的随访闭环里……
营养先行，把“吃对”写进母婴全周期
“最近主食吃得还多不？”“蔬菜每一餐都吃够量没有？”“最近运动量是不是有些偏少？”……
14点，在贵阳市妇幼保健院健康体重管理门诊，医生陈晓云接诊了一位复诊病人。因患有多囊卵巢合并肥胖，37岁的王小艳备孕之路异常艰辛。
“我们结婚好几年了，一直想要个孩子，想通过现代生殖技术圆梦，但肥胖把我们拦在了门外。”陈晓云清晰记得王小艳4月份第一次到门诊时说的话。
在对王小艳进行体成分分析后，陈晓云为其制定健康食谱：主食、蔬菜、水果、蛋白质一应俱全，并指导其适度运动，按身体所需开具维生素药剂，帮助调节营养平衡。
原以为减重会特别艰辛，一个月下来，王小艳的生活与饮食习惯却发生了巨大改变，体重从87公斤降到80公斤，积极性更高了。“主食我用您给的小秤分装成很多小袋，每餐煮一袋；蔬菜、水果、牛奶、鱼羊肉每天也都吃，大家都说气色好多了，可见我这减重是走对路子了。”
身为营养科主任，陈晓云的电脑里存放着近万份“母婴体重档案”：从备孕女性的体脂率、孕期每周增重曲线，到6岁儿童的骨龄与肌肉量，全部用颜色标记预警值。
“肥胖是营养失衡的躯体表现。到医院体重管理门诊就诊的大多是儿童和备孕妇女。孩子不是缩小版的成人，孕妇更不是一张简单的BMI表格。我们主张营养先行，吃对才是体重管理的关键。”陈晓云直言。
为了让家长和孩子一眼看懂“怎么吃”，营养师团队把《中国居民膳食指南》搬进了诊室。进入诊室就能看到占据近半个墙面的食物展示柜，每种食物下方都标注营养成分及热量，一眼确认。
12岁男孩童童（化名）曾因为高尿酸被多家医院劝“多喝水、少吃肉”。陈晓云看完体成分报告，只改了一句话：“你不是吃太多，而是吃太少，身体在报复性囤尿酸。”
此后，童童的食谱被拆成三格漫画：早餐：煎蛋+全麦面包+200 ml牛奶，午餐：彩椒牛柳+糙米饭（小秤称重），晚餐：清蒸鲈鱼+西兰花+半根玉米。
6个月后，童童的尿酸已基本恢复正常。
三位一体疗法，把“调体质”做成循证处方
“同样是胖，有人是痰湿，有人是肝郁，处方当然不一样。”
“肥胖不仅是体重增加，也是许多疾病的根源。”在贵州中医药大学第二附属医院“减重－慢病管理门诊”，内分泌科主任杨传经边看诊边讲解肥胖的不同缘由。
好闻的中药味淡淡萦绕鼻尖，像一条柔软的警戒线，把“减重－慢病管理门诊”与外面的世界轻轻隔开。诊脉、看舌苔、询病史，坐诊医生将患者分为痰湿、肝郁、气虚等不同体质，应用“三位一体”疗法（中药内服、中医外治、西药内服）施治。
“柴芩减肥茶”是“痰湿型”体质的标配。根据患者情况，可运用埋线、耳穴等中医技法，把“可吸收蛋白线”缝进经络，医生笑称“这是给脂肪上的一道缓释锁”。
基于肥胖合并糖尿病患者体重管理经验，2020年，贵州中医药大学第二附属医院“减重－慢病管理门诊”正式挂牌，由代谢内分泌科医护团队提供体重管理服务。2025年是该门诊开设第5年，“三位一体”疗法已在4000余名患者身上验证，门诊时间从每周半天增至每周2天。
为增加患者依从性，科室自2020年起建立“减重体质营”企业微信群。每天7:00，群机器人用中药名打卡：“今日舌苔暗紫者，请喝三花陈皮茶。”团队医师轮流值守，及时解答问题；不少患者在群内每日打卡体重、步数，互相监督鼓励，医师实时在线指导，氛围浓厚。
45岁王女士中年发福，体重一度涨到80公斤，走路气喘。到院埋线治疗两周后，体重减了5斤，“人变轻，腰围变小，走路不再喘，相信以后会越来越好。”
“当然，对‘三位一体’疗法效果不理想者，科室会与普外科（胃肠、甲乳）团队沟通，通过手术干预帮助患者重新拥抱健康生活。”医生李文静说。
联合作战，让“多学科”成为一站式菜单
“一个人胖，往往是代谢、心理、生活方式的多重塌方。减重必须在健康与安全前提下进行，必须多兵种联合作战。”
“医学减重干预有饮食、运动、心理、药物、手术这几种方法，饮食模式有轻断食、高蛋白、生酮饮食等，要结合患者饮食生活习惯，才能长久坚持。”贵阳市第二人民医院临床营养科副主任陈琳与同事更看重“联合作战”。
2025年4月，贵阳市第二人民医院成立体重管理中心，由内分泌科牵头，临床营养科、中医科、胃肠外科、心身疾病科、康复科配合，为患者提供全面专业的体重管理服务。
联合门诊先由临床营养科和内分泌科筛查评估：初诊患者需完成膳食、睡眠、生活方式等情况的调查及继发性肥胖的筛查，并通过体成分测定基础代谢率，为后续方案定调。
“我们的方案是饮食基础上多方式干预。”陈琳介绍。她说，药物方式由内分泌科主导，采取GLP-1、SGLT2、二甲双胍等药物辅助；对情绪性进食、压力大睡眠差的患者，由心理科进行干预；针对BMI≥35或BMI≥32合并严重代谢综合征者，由减重外科实施腹腔镜袖状胃切除，术后管理纳入联合门诊。
据统计，自今年4月门诊开设以来，月接诊逾70人次。
把医学方案翻译成365天的日常习惯
“减肥不是百米冲刺，而是一场马拉松。”
体重管理的真正战场不在诊室，而在回家后的餐桌、客厅、深夜冰箱前。医院再强大，最终也要把“处方权”交回患者手里。三家医院用三种“随身听”，让医学节拍在患者生活里循环播放。
贵阳市妇幼保健院依托“母婴体重云”建立随访库，孩子每次体检数据实时上传，系统自动生成生长曲线，家长一键分享到家庭群，祖辈也能看懂。
贵州中医药大学第二附属医院的“减重体质营”里，每天7:00群机器人推送“今日舌苔拍摄提醒”，中医师在线点评；每周一次“云课堂”直播八段锦。
贵阳市第二人民医院的食物热量分析平台可实时提供食物热量、营养素分析，科普随时随地，健康饮食立竿见影。
正如贵阳市第二人民医院营养科主任陈琳在采访结束时所说：“我们最终的目的不是让患者永远住在医院里，而是让他们把医院带回家。”
减重路上，医院已布好局，剩下的每一步，需要你踏实地走下去。
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