贵阳市妇幼保健院 多学科联动救治高危淋巴瘤患儿

本报讯 近日,一场与时间赛跑、与死神较量的生命救援在贵阳市妇幼保健院悄然展开。10岁女孩小媛(化名)因突发咳嗽、胸痛及呼吸困难被紧急送医,经多学科专家团队联合救治,最终成功战胜高危淋巴瘤,重获新生。

当晚,小媛被送至急诊科时,已出现呼吸困难、颈部以上颜面浮肿等症状。接诊医生迅速将其收治至儿童重症监护室,胸部CT检查显示,小媛胸腔内存在一个约16厘米的巨大包块,包块压迫气道和上腔静脉,导致呼吸极度困难,并伴有感染和大量胸腔积液。面对这一危急情况,儿童重症监护室立即联系儿童血液科、胸外科、影像科等多学科专家进行紧急会诊。

专家会诊后一致认为,小媛的肿块极有可能是肿瘤,必须尽快通过手术活检明确肿瘤类型,才能制定下一步精准治疗方案。然而,肿块位于纵隔,周围布满大血管和心脏,手术风险极高,稍有不慎就可能引发致死性大出血。各科室医生在与患儿家长充分沟通病情后,决定在呼吸机辅助通气下实施手术。

在呼吸机保障下,儿童血液科团队立即为小媛进行了骨髓穿刺检查,胸外科团队则成功实施了“胸腔镜下左侧纵隔肿瘤部分切除活检+胸腔闭式引流术”。术后,病理科对切除组织进行病理检查。经过72小时等待,最终确诊小媛患的是T淋巴母细胞瘤淋巴瘤(高危组)。

得知病理结果后,小媛的父母一度陷入绝望。血液科医生向他们详细介绍了疾病的治疗情况,告知他们儿童淋巴瘤并非不治之症,通过规范化疗,大部分患儿可达治愈。在得到家属同意后,小媛开始接受化疗。

治疗期间,小媛先后出现气道梗阻、上腔静脉压迫综合征、重症肺炎、左侧气胸、心功能不全、高尿酸血症等危急情况。但在儿童重症监护室和血液科医护团队的共同努力下,通过调整化疗方案、对症支持治疗等手段,逐一化解险情。当小媛撤除呼吸机、自主呼吸恢复的那一刻,监护仪上平稳的曲线成为医护人员最欣慰的“成绩单”。

经过不懈努力,治疗第19天的评估显示,小媛的瘤灶缩小90%,精神饮食恢复正常,全身浅表淋巴结缩小至未触及。其主治医师表示:“从呼吸困难到自由呼吸,从卧床不起到微笑交谈,小媛的恢复超出了我们的预期。”目前,小媛已顺利度过诱导化疗关键期,后续将继续巩固治疗。

据了解,儿童淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤,主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。经规范治疗后,长期生存率可达85%以上,部分亚型生存率甚至可达90%以上。近年来,靶向治疗、免疫治疗等创新手段的应用,更让难治性病例的生存率不断提高。

此次成功救治高危淋巴瘤患儿小媛,展现了贵阳市妇幼保健院多学科协作的强大实力。(贵阳市妇幼保健院)