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默认肺通过呼吸实现气体交换，有效咳痰是维护呼吸道通畅的重要方式。对于急性咽喉炎、慢性支气管炎、各种肺炎、肺脓肿、支气管扩张等患者而言，咳痰是维持呼吸畅通的关键。重症护士在长期的护理中积累了关于咳痰的很多经验，以下就重症护士日常护理中的咳痰方式进行讨论。
1.呼吸运动促进咳痰
呼吸运动是人类本能的生存反应，在咳痰时可以利用呼吸运动帮助患者轻松的咳痰。首先，调整身体姿势。采取坐位或半卧位，肘部支撑身体前倾30度。若痰液位于肺叶（如右肺上叶），则左侧倾斜45度并抬高床尾30厘米。
其次，深呼吸。先深吸空气，屏气3-5秒，连续咳嗽2-3次，借助胸廓、声门及腹肌的协调作用咳痰。该方法每个2小时练习一次。或者使用腹式呼吸法，鼻子深吸气，腹部鼓起，保持2-3秒后缓慢用嘴呼气。重复3-5次，使痰液松动并移动到大气道。每天练习3组，每组坚持10次。
2.外界机械运动咳痰
外界机械运动咳痰是利用叩击、震颤胸背部、机械辅助咳痰等方式咳出肺部的痰液。叩击咳痰：手指弯曲并拢，呈现杯状，在患者胸背部由下向上、由外向内轻轻叩击（避开乳房、心脏等位置）。每次坚持10-15分钟，每天2-3次。
震颤咳痰：手掌按压叩击部位，根据患者呼气节奏震颤，每个部位重复5次后咳嗽排痰。机械辅助咳痰：利用高频振动排痰仪等设备借助高频振动促使痰液与气道分离，形成咳痰目的。在使用高频振动排痰仪等设备咳痰时需要密切关注患者的血氧饱和度、心率等生命体征；在餐后1小时以后操作，防止呕吐；同时鼓励患者深呼吸、咳嗽，提高咳痰效果；或者配合雾化提高咳痰效率。
3.雾化吸入咳痰
雾化吸入咳痰借助药物的作用化解肺部的痰液，进而消炎稀释痰液，达到咳痰的目的。雾化咳痰一般使用雾化器将药物（如氨溴索、异丙托溴铵、布地奈德等）转变为微小的气体颗粒，伴随呼吸进入肺部或气管，达到降低痰液浓稠度、咳嗽排出的效果。另外，在雾化的过程中还能湿润患者气管，减轻肺部及气管的炎证反应，帮助患者恢复健康。
4.吸痰护理方式
吸痰护理是针对部分无力咳痰或痰液黏稠不易咳出的患者，借助吸痰器吸出肺部、气管的痰液。这需要在无菌条件下进行，同时避免伤害呼吸道。
操作步骤：（1）患者侧卧或仰卧位，头偏向一侧；昏迷患者使用口咽通气管。并给予患者2分钟的吸氧环节，防止低氧血症。（2）佩戴无菌手套，以“无负压”状态插入气道，深度≤气管导管或套管长度1-2cm。（3）开启负压状态，并缓慢退出气道，单次吸痰时间≤15s。（4）清理鼻腔分泌物。后期护理：（1）监测患者心率、血氧，观察痰液变化（颜色、量、黏稠度等），并记录数据及现象。（2）估测患者呼吸音的变化，据此确定吸痰次数，一般每隔2分钟吸痰一次。
5.体位引流咳痰
体位引流借助体位变化提高咳痰效率，研究表明，支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺部感染等患者采用体位引流的方式可以提高咳痰效果。在体位引流中配合叩击、震颤等方式利于清除气道内的分泌物，保持气道畅通。
体位引流方式：患者病变部位位于上侧，则引流支气管开口在下测。肺上叶引流取坐位或半坐位，中叶、下叶肺段的引流则头低脚高，根据各引流部位的不同适度转动身体。
一般患者身体倾斜角度超过25°引流效果比较好，患者可以逐渐增大身体倾斜角度，在逐渐适应中提高引流效果。
体位引流每个体位坚持5-10分钟，可以适当延长引流时间。并注意观察及检测患者的面部表情、出汗情况及血压、心率等数值，根据患者的体感确定体位引流次数及时间。
6.日常护理咳痰
重症护士在日常护理中会引导患者多饮水，每日饮水量保持在1500-200ml左右，借助水分稀释痰液，提高咳痰效果。同时，确保室内湿度在50%-60%左右，改善患者不适感，并指导患者吹气球等活动，锻炼肺部呼吸力度。
7.特殊人群注意事项
重症护士在咳痰护理中总结了特殊人群的咳痰处理方式，如下：
（1）术后患者需要及时翻身，并借助物理排痰方式帮助患者咳痰。
（2）老年人呼吸力度不足时可使用打哈欠的方法助力咳痰。
（3）儿童可以使用拍背法咳痰，注意拍背力度不要太重，减轻拍背震动的不适感。
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