急诊护理怎样处理酒精中毒并发症？

酒精中毒属于急诊科较为常见的急症，是由于在短时间之内过量饮酒使得中枢神经系统受到抑制，会引发如呼吸衰竭、吸入性肺炎、低血糖以及横纹肌溶解等一系列严重的并发症，急诊护理需要借助系统化的干预措施来降低并发症出现的风险，其关键要点在于维持生命体征稳定、预防继发损伤以及促使代谢恢复正常。

1.呼吸系统并发症的预防与处理

酒精中毒的患者会因为呕吐反射变弱以及意识出现障碍，很容易发生误吸的情况，引发吸入性肺炎，在急诊护理期间，要马上把患者放置在左侧卧位，让头偏向一侧，清理口腔当中的分泌物以及呕吐物，不要使用棉签等细小的物品去刺激咽喉部位，防止异物掉进气道。要是患者的呼吸频率小于8次每分钟，或者血氧饱和度小于90%，那就需要立刻借助鼻导管或者面罩来进行吸氧，在必要的时候要进行气管插管。呼吸抑制属于酒精中毒的一种致命风险，其机制和酒精让γ-氨基丁酸也就是GABA受体活性提高、抑制脑干呼吸中枢存在关联。在护理过程中，要持续对呼吸频率、深度以及节律进行监测，要是出现呼吸暂停或者陈-施氏呼吸，那就需要马上启动心肺复苏并且使用纳洛酮。

2.循环系统并发症的监测与干预方面

酒精中毒可引发低血压、心律失常等循环系统方面的紊乱状况，低血压产生的机制囊括血管扩张、血容量相对不足以及心肌抑制等情况，在护理期间要构建两条静脉通路，迅速补充生理盐水或者平衡液，维持收缩压大于90mmHg。针对顽固性低血压，可联合运用多巴胺或者去甲肾上腺素，起始剂量是2至5μg/（kg·min），依据血压对输注速度加以调整。心律失常属于酒精中毒常见的并发症，以窦性心动过速、房性早搏较为多见，病情严重的患者会出现室性心动过速或者心室颤动，护理过程中要持续进行心电监护，每隔15分钟记录一回心率、心律以及血压，对于频发室性早搏或者室速的患者，可以静脉注射利多卡因，要排查电解质紊乱的情况，低钾血症，及时补充氯化钾。

3.代谢与器官功能损伤的防治

酒精中毒可抑制肝糖原的分解，引发低血糖情况，在重度中毒患者当中，这种低血糖的发生率处于15%至20%之间，在护理过程里，需要每隔2小时对指尖血糖进行一次检测，要是血糖数值小于2.8mmol/L，要立即静脉注射50%葡萄糖溶液20至40ml，之后持续输注10%葡萄糖溶液以此来维持血糖的稳定状态。横纹肌溶解属于酒精中毒的一种严重并发症，具体表现为肌痛、肌无力以及出现茶色尿，其发生机制和酒精诱导肌细胞膜通透性增加存在关联，在护理工作中，需要对血清肌酸激酶也就是CK的水平进行检测，要是CK大于1000U/L或者尿潜血呈现阳性，就要立刻进行扩容并且碱化尿液，保证尿量维持在大于2ml/（kg·h）的水平。

4.多器官功能支持的协同管理

酒精中毒患者大多时候会合并多器官功能障碍这种情况，此时需要启动多学科协作的模式来应对。在护理过程中，需要每天对患者的肝肾功能、凝血指标以及炎症因子水平进行评估，要是患者的转氨酶升高超过3倍，或者凝血酶原时间延长超过3秒，那就要使用还原型谷胱甘肽或者N-乙酰半胱氨酸来保护肝细胞。对于急性肾损伤的患者，要严格记录其出入量，避免使用有肾毒性的药物，必要时行连续性肾脏替代治疗也就是CRRT，另外还要关注酒精中毒患者的营养支持方面，在急性期的时候，可以依靠鼻胃管给予患者肠内营养，其配方以低脂、高蛋白且易消化为主，能量供给是20-25kcal/（kg·d）。

酒精中毒并发症的急诊护理遵循“生命体征优先、器官功能保护、代谢紊乱纠正”的原则展开，借助规范化的监测与干预手段，可降低患者病死率，护理期间要注重动态评估，依据病情变化及时调整治疗方案，还要加强对患者及家属的健康教育，以此预防再次中毒情况的发生。