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默认“医生，我尿血了，是不是得了绝症？”另一种“就是 尿有点红，上火了吧，没事儿。”你认为那种是对的 今天我们就聊聊血尿到底怎么回事：血尿，是身体泌尿 系统拉响的一道红色警报。
1. 什么是血尿？ 首先，要分清“真性血尿”和“假性血尿”。 假性血尿：有时吃了红心火龙果、甜菜，或者服用了某 些药物（如治疗结核的利福平），尿液会变红。但这并非出血， 停止摄入后颜色就会恢复正常。 真性血尿：是指尿液中含有超过正常数量的红细胞。它 又分为两类：肉眼血尿： 尿液肉眼可见呈洗肉水样、淡红色 或鲜红色，有时甚至含有血块。一旦发现，必须立即就医。 镜下血尿：尿液颜色正常，但在医院尿常规检查中，显微镜 下发现红细胞超标。这种血尿更具隐蔽性，常在体检中偶然 发现，同样需要追查原因。
2. 血尿来自哪里？谁是“元凶”？ 我们的泌尿系统好比一座城市的“排水系统”：肾脏是“净 水厂”（生成尿液），输尿管是“输水管道”，膀胱是“储水池”， 尿道是“最终排水口”。血尿可能来自这条通路的任何环节。 通过血尿的特点，我们可以进行初步判断：
（1）初始血尿：排尿一开始是红色的，后面变清。问题 可能出在尿道。
（2）终末血尿：排尿快结束时出现血迹。可能提示膀胱 颈部或前列腺尿道部出血。
（3）全程血尿：最常见也最需要警惕！排尿从头到尾都 是均匀的红色，提示出血部位可能在肾脏、输尿管或膀胱。
那么，拉响警报的常见“元凶”有哪些呢？ 良性疾病（占大多数）：
（1）感染：如膀胱炎、肾盂肾炎。通常伴有尿频、尿急、 尿痛，甚至发烧、腰痛。
（2）结石：肾结石、输尿管结石。结石移动时划伤黏膜， 常引发难以忍受的肾绞痛和血尿。
（3）前列腺问题：中老年男性因前列腺增生，腺体表面 充血血管破裂，可引起血尿。
（4）损伤：腰部或下腹部外伤也可能伤及泌尿系统。
（5）肿瘤性疾病（需要高度警惕！）：这是中老年人出 现无痛性肉眼血尿时，医生首先要排除的“头号嫌疑犯”。 如膀胱癌、肾癌、输尿管癌等。肿瘤组织因坏死、破溃而出血。 这种血尿的特点是间歇性——可能今天尿血，明天自行好转， 过几天又出现。这种“好了”的假象，最容易麻痹患者，延 误诊治。
（6）其他原因： 如肾小球肾炎（常伴有高血压、浮肿）、 凝血功能障碍等。
3. 行动指南——警报响起，你该怎么办？
（1）第一步：立即就医，切勿等待！ 无论血尿有无疼痛，无论是一次还是多次，请务必前往 正规医院泌尿外科就诊。尤其记住：无痛的血尿更危险！
（2）第二步：清晰告知病史，配合医生检查。 血尿何时出现？是第一次还是反复发作？尿液具体颜 色？ 是全程红色还是开始 / 结束时才有？有无血块？血块的 形状如何？有无伴随症状？如疼痛、发烧、排尿不畅、体重 下降等。 医生会为您安排一系列“破案”检查，常见的有：①尿 常规 + 尿红细胞形态分析：基础检查，帮助判断红细胞是否 来自肾脏。②泌尿系 B 超：无创、快捷，能发现结石、肿瘤、 肾积水等。③ CT 尿路成像（CTU）：诊断血尿的“金标准” 之一，能清晰显示整个泌尿系统，对发现小肿瘤、小结石极 具价值。④膀胱镜：这是内窥镜检查，能直接观察膀胱和尿 道内部的真实情况，是诊断膀胱肿瘤的“终极武器”。
4. 破除误区——这些想法很危险！
（1）“不疼就没事。”无痛性血尿恰恰是泌尿系统肿瘤 的典型特征。
（2）“自己好了，就万事大吉。”间歇性血尿是肿瘤的“烟 雾弹”，警报暂时解除，不代表隐患已经消除。
（3）“我还年轻，不会得癌。”虽然肿瘤多见于中老年， 但年轻人并非绝对安全，任何年龄段的血尿都应重视。
面对血尿，应该高度重视，科学应对。它是给了我们一 个机会去发现潜在的健康问题。当身体的“红色警报”响起， 请千万不要让它悄然流逝。及时寻求专业医生的帮助，才是 对自己和家人最负责任的选择。
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