肛周脓肿术后恢复的注意事项

肛周脓肿，也就是化脓后的“小肿块”，是需要通过手术治疗的。很多人认为经过根治术后身体就没事了，实际上，术后护理不当会导致伤口感染。今天给大家总结一些肛周脓肿术后恢复的注意事项，大家一定要牢记。

什么是肛周脓肿？

肛周脓肿就是肛门直肠周围出现的急性化脓性感染，表现为肛门周围压痛和波动感肿块。绝大多数脓肿会化脓流出，若不及时治疗，可能发展为肛瘘。也就是肛周形成两段开口的管道，两端开口。一端在肛周皮肤，一段在肛管。肛周脓肿会给患者带来剧烈疼痛和不适，严重时可能影响日常生活。

肛周脓肿的形成往往与肛门腺体堵塞有关。当肛门腺体的分泌物无法正常排出时，细菌容易在局部繁殖，导致感染和化脓。常见诱因包括免疫力低下、糖尿病、长期便秘或腹泻、肛门局部外伤等。典型症状表现为肛门周围红肿热痛，可能伴随发热、乏力等全身症状，严重时会出现脓液自行破溃流出。

肛周脓肿的症状

1. 局部红肿：常见肛门周围皮肤发红、肿硬。

2. 疼痛：肛周脓肿引起的疼痛多为持续性或者间歇性，疼痛程度较为剧烈。

3. 分泌物：肿块在化脓之后，会有脓液或者血性液体从肛门流出，有时候颜色呈现黄色或者绿色。

4. 排便困难：疼痛剧烈的会引起大小便困难。

5. 发热：肛周脓肿引发的感染多数是因为细菌感染，较严重的脓肿会引起体温升高。

肛周脓肿治疗方法

在肛肠科门诊，患者最常问的问题是可不可以不手术，只吃药或者涂药。患者必须要明确，肛周脓肿药物无法消除病灶，手术是最佳方式。

肛周脓肿根治术是针对肛周脓肿及肛管直肠周围间隙急性化脓性感染的根治性手术，它的主要目标就是彻底清除感染病灶，处理原发内口，避免脓肿反复溃破形成肛瘘。肛周脓肿确诊需要借助症状、肛门指诊和肛周超声。一旦确诊，原则上尽早进行手术，这是避免扩散或形成复杂脓肿。手术首选肛周脓肿根治手术。手术的原则就是定位内口，彻底处理，然后清除脓腔，尽可能的保护肛门括约肌功能。要注意的是，手术的成功仅是一半，术后护理直接影响愈合和复发率。

肛周脓肿术后恢复的注意事项

1. 因情况确定，采取合适的护理

肛周脓肿根治术后的护理要根据手术方式的不同而采取不同的护理措施。一般简单的脓肿术后冲洗换药，保持脓腔创面引流通畅就有修复能力，一般愈合期在3周左右。如果是深部脓肿，例如后马蹄形脓肿，因为脓肿范围不单纯是1个间隙，可能存在的2个间隙，甚至3个间隙，还有可能达到骨盆直肠间隙。这个时候患者需要置管或者放置引流条引流，这时候的伤口就需要借助专业的处理，定期保持伤口引流通畅，让深部的渗出液通过换药引流出来，伤口从深部向浅部慢慢愈合。

2.清洁是核心，消毒要规范

肛周脓肿根治术后的护理对伤口愈合，减少复发和减少并发症很重要，尤其是针对伤口方面的护理。伤口方面要定期换药，手术后谨遵医嘱，每日或隔日到医院换药，医生会对坏死的组织进行清理，然后观察伤口深度和愈合情况，避免假性愈合。假性愈合就是虽然表皮愈合，但内部没有长实，这样肯定会复发的。另外术后进行坐浴，可加速伤口愈合。坐浴使用的药包最好是中药药包，每天坐浴2到3次，一次15分钟左右，水温在38℃到40℃之间最佳。坐浴的正确姿势是微微分开两臀，让伤口完全暴露在药水中，帮助清洁肛周脓肿分泌物，缓解括约肌痉挛症状。在每次排便之后，最好不要使用卫生纸擦拭，而是使用流动的温水冲洗，然后使用材质较为柔软的毛巾、无菌纱布等轻轻按压，擦干水分。伤口处始终处于干燥清洁状态是预防感染的关键，千万不要给细菌留有滋生机会。

3.疼痛需管理，合理使用药

在手术后会有1—3天疼痛很明显，尤其是在排便或换药时，可以借助口服止痛药局部用药的方式来缓解，例如口服布洛芬、乙酰氨基酚，或者是谨遵医嘱使用塞来昔布等药物，局部用药包括外用利多卡因凝胶来缓解痔疮疼痛。为了避免疼痛，有些患者在术后忍便，这种情况可能会造成大便干结，加重排便困难，反而撕裂伤口。如果疼痛剧烈，可提前使用止痛栓，排便是非常必要的。面对疼痛，要尽可能克服，通过术后6小时少量饮水，逐步过渡到流质食物，再到半流质的软面条，再到正常饮食来防止便秘，多吃高纤维的食物。如果3天没有排便，可谨遵医嘱使用缓泻剂，千万避免用力排便。

4.生活管理决定恢复速度

在术后一周内，患者如果感觉坐着比站着痛，可以在座椅上放置一个空心的气垫圈，保持伤口悬空并且减少压迫。术后不要久坐，多活动可以加速肛周血液循环，促进伤口恢复。

在排便时，患者一定要记住，不要用力！不要憋气！在便秘情况下，可以使用开塞露，或者吃一些乳果糖口服液。排便的时间尽量控制在5分钟左右。穿对衣服也很重要！尽量穿宽松纯棉的内裤，每天换洗内裤，将内裤开水烫洗并暴晒。紧身的牛仔裤、瑜伽裤，以及化纤材质的衣服闷热不透气，给细菌繁殖创造条件。此外，要注意活动与休息，术后24小时内以卧床休息为主，减少活动，避免伤口渗血。术后两到三天可适当下床走动，促进肠道蠕动，但要避免久坐久站，每半个小时可以起身活动，一月内避免剧烈运动，防止伤口再次裂开。

5.出现以下情况立即就医

在术后恢复期间，如果发现：伤口持续大量出血；排便困难；伤口红肿范围增大、疼痛加剧、流出黄色、绿色恶臭脓液；发烧超过38.5℃，并且伴有乏力、恶心、寒战等情况，一定要及时就医！