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默认近期我科室连续收治的2例中青年女性，均因初始症状为“头痛”，程度轻微，都自觉为“感冒”，服用“感冒药”后无明显缓解，但未进一步就诊。后头痛症状加重，并影响“意识”，导致嗜睡，急诊前来我院就诊，完善颅脑CT入院，均手术证实为“脑脓肿”，经治疗，一例痊愈出院正常生活，一例不幸死亡！这个潜伏在我们身边的易于被忽视的疾患—脑脓肿，让我们一起来了解一下它吧！
上面这个患者因脑脓肿包膜未成熟，行脓肿穿刺外引流+去骨瓣减压手术和强力抗感染治疗情况下，脓肿迅速发展为全脑室炎症，治疗1月余后，因脑积水卧床，因疾病消耗、卧床后呼吸道及泌尿系感染并发症不幸去世。
1.什么是脑脓肿？是由什么病原体引起的？
脑脓肿，顾名思义，就是脑内化脓了，并形成了脓肿，即病原体感染脑组织，导致脑实质化脓性病灶。导致脑脓肿的病原体多种多样，最常见的病原体是：链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌等人体口鼻腔粘膜和人体皮肤常见细菌。
2.脑脓肿发病率高吗？如果得病了，是不是很危险？
脑脓肿发病率其实很低，年发病率估计为0.3-0.9例/10万人/年。其发病率低，但它确是一种极具挑战性的疾病，一旦发病，如不及时干预，死亡率很高，30天、90天死亡率分别为7%、13%，幸存者大部分都会留下后遗症！比如脑积水、癫痫、肢体无力、智力减退等。
3.什么情况下，人容易发生脑脓肿？
脑组织有脑膜包裹，而脑膜外有颅骨、头皮包绕，就像是一个核桃。而它与外界相通的血管，有血脑屏障保护，其实它是相对隔绝于外界的。所以健康人正常情况下，不容易得脑脓肿这个疾患！但如果人处于长时间疲劳，有糖尿病、自身免疫性疾病、器官移植服用抗免疫药物等导致机体免疫力低下的情况，或者脑组织临近部位感染，比如化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等，则相对容易感染。上面两个中青年妇女，均无基础疾病，颅脑MRI均发现乳突有炎症，并且发病前，都是过度劳累，处于疲劳状态，身体免疫力受抑制！
4.被诊断为脑脓肿，又该怎么办呢？
如果患者来医院就诊，完善颅脑CT明确有颅内占位，并且倾向脑脓肿的患者，医生会完善颅脑CT增强扫描检查，有条件的医院会完善颅脑MRI平扫+增强检查明确相应诊断，并且安排相应的血液检查。一旦明确诊断，医生会安排住院，并给予最强力抗生素抗感染治疗，并根据患者病情，选择药物保守，还是联合手术治疗。
5.那脑脓肿患者，家属护理需要注意什么事项？
脑脓肿患者免疫力相对低下，在治疗过程中需要消耗大量营养，保证营养，重建免疫力尤为关键。食材以淀粉、蛋白质类食物为主，辅以新鲜果蔬提供足够维生素、矿物质，制作成相对可口、易于消化的食物。
6脑脓肿患者，住院周期长吗？是否需要长期服用抗生素？
脑脓肿患者，根据其病情及治疗情况决定了住院周期长短，总体来说，住院周期是比较长的。单从脑脓肿方面而言，如需外科手术干预情况下，医生会根据患者病情，决定具体方案。如行脓肿切除手术，一般会使用4周静脉抗生素，而单纯行脓肿穿刺引流，静脉抗生素使用时间会长达6-8周。
7.脑脓肿这么危险，并且住院周期长，治疗费用大，如何才能尽早发现它，并缩短时间治愈它呢？
任何的危及生命的急性疾病，早期干预是很重要的！所以，特别是上面提到的脑脓肿的高危人群，或者身体局部已存在细菌定植感染的，比如说鼻窦炎、中耳炎、乳突炎，应及时治疗，如出现局限性持续性头痛，即使没有发热症状，应尽早就医，明确相关病因！如能尽早发现脑脓肿，早期给予抗感染治疗，控制疾病进展，可避免开颅手术，为患者尽早治愈和康复提供条件，减少残障、死亡风险！
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