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默认腹痛是儿童常见的不适症状，但当疼痛持续加重并伴有其他异常表现时，可能是阑尾炎在作祟。与成人不同，儿童阑尾炎发展更快，症状更不典型，更需要家长提高警惕。本文将帮助家长了解如何识别小儿阑尾炎的危险信号，掌握正确的应对方法。
认识小儿阑尾炎的特殊性
阑尾炎是因多种因素引发的阑尾炎性病变。相较于成人，儿童阑尾炎具有鲜明的特殊性，给临床诊断与治疗带来诸多挑战。
在病情进展方面，儿童阑尾炎发展速度远超成人。成人阑尾炎可能有一定观察期，但儿童病情可在短时间内急剧恶化，从轻微腹痛迅速演变为严重腹膜炎，若未及时干预，甚至可能危及生命。
其早期症状往往不典型，成人常见的转移性右下腹痛在儿童中较少见，孩子可能仅表现为哭闹不安、发热、呕吐等，易与胃肠炎、肠系膜淋巴结炎等疾病混淆。
此外，婴幼儿语言表达能力有限，无法准确描述自身感受，只能通过哭闹、拒食等行为表现不适，这无疑增加了早期诊断的难度。而且，儿童大网膜发育尚未完善，无法有效包裹炎症部位，导致炎症易在腹腔内扩散，引发弥漫性腹膜炎、脓毒血症等严重并发症，风险显著高于成人。相对成人，儿童阑尾炎常见发病年龄集中在6-10岁，但各年龄段儿童均有可能罹患。
识别阑尾炎的警示信号
准确识别小儿阑尾炎的警示信号，对及时就医、避免病情恶化至关重要。以下是需重点关注的典型症状与婴幼儿特殊表现。
典型症状方面，腹痛是最为突出的表现。初期，孩子多诉脐周或上腹部隐痛，数小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，呈持续性，且疼痛程度随时间推移不断加重。行走、咳嗽、翻身等动作会使腹压增加，进而加剧疼痛，孩子常因此蜷缩身体、不敢活动。伴随腹痛，孩子还会出现一系列消化道症状，如食欲明显减退，对平日喜爱的食物也提不起兴趣；频繁恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物；体温逐渐升高，早期多为低热，随病情进展可出现高热。此外，孩子精神状况也会变差，变得萎靡不振、嗜睡，对周围事物缺乏兴趣。
婴幼儿因表达能力有限，症状表现更为特殊，常以烦躁哭闹、拒食、腹胀、双腿屈曲不愿伸直等非特异性表现为主。若孩子腹痛持续超过4小时仍未缓解，疼痛程度逐渐加重，伴有反复呕吐、发热，或精神明显变差，需立即就医，切勿延误。
就医诊断与治疗选择
孩子疑似阑尾炎就医后，医生会展开系统检查。首先，详细询问病史，包括腹痛起始时间、部位、性质变化，以及有无发热、呕吐等伴随症状，了解孩子近期饮食、活动等情况。接着进行体格检查，重点触诊腹部，观察有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，判断疼痛部位及程度。为进一步明确病情，可能安排血常规检查，观察白细胞计数等指标，判断是否存在感染；有时需行尿常规排查泌尿系统疾病；腹部超声直观查看阑尾形态、大小及周围情况；若病情复杂或超声诊断不明确，必要时行CT检查，提供更精准影像信息。
手术治疗是小儿阑尾炎主要治疗手段，腹腔镜阑尾切除术为首选，其创伤小、恢复快、并发症少。特殊情况下，如阑尾周围脓肿包裹严重等，会选择开腹手术。手术时机需严格把握，尽早手术可降低并发症风险。保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎等特殊情况，采用抗生素控制感染，期间需密切观察病情变化，若症状加重应及时转为手术。
术后需做好麻醉清醒护理，保持呼吸道通畅；饮食逐步恢复，从流食过渡到正常饮食；活动循序渐进，避免剧烈运动；做好伤口护理，保持清洁干燥；按医嘱复诊随访，评估恢复情况。
家庭护理指南
就医前处理：孩子若疑似阑尾炎，家长要冷静应对。让孩子立即禁食禁水，防止进食加重病情或干扰检查；切勿擅自给孩子吃止痛药，以免掩盖真实症状，误导医生诊断。详细记录腹痛起始时间、疼痛程度及有无呕吐、发热等伴随症状。提前备好医保卡、病历本、换洗衣物等物品，以便快速就医，为孩子争取治疗时机。
术后居家护理：饮食从米汤、藕粉等流质逐步过渡到半流质、软食，忌油腻，保证营养。术后早期适量活动促胃肠蠕动，但避免剧烈运动，依恢复调整强度。保持伤口敷料干燥，观察渗液、红肿情况，按时换药。每日监测体温，留意腹痛变化及孩子精神状态，有异常及时就医。
综上所述，儿童阑尾炎虽然常见，但及时诊断和治疗非常重要。家长要掌握基本的识别方法，一旦怀疑阑尾炎，应尽快带孩子就医。
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