放大
缩小
默认肾脏是人体重要的“净化工厂”，每天要过滤近180升血液，全年无休地承担三大核心任务：一是排毒，清除代谢废物；二是维持内环境稳定，调节血压、水分代谢及电解质平衡；三是调节内分泌，生成促红细胞生成素、活化维生素D。
1.为什么要关注肾功能指标？
我国约有8200万肾病患者，且年轻化趋势越来越明显，更值得警惕的是，90%的患者早期无明显症状，极易错过最佳干预时机。正因肾脏损伤的隐匿性，定期监测肾功能指标成为守护肾脏健康的关键。肾功能指标犹如肾脏健康的“信号灯”，但单一指标的异常未必代表肾病，需结合具体情况分析。
2.核心指标解读
（1）肌酐：肌肉代谢的“稳定信号”
肌酐是肌肉代谢的终末产物。成年人肌肉量相对稳定，因此肌酐生成量也基本恒定，不会剧烈波动。它必须通过肾脏过滤，随尿液排出体外。
参考范围：成年男性约62-115μmol/L，女性约53-97μmol/L。特点：生成稳定，受饮食、运动、激素、蛋白质代谢等因素影响小，是反映肾功能的常用指标。
（2）尿素：蛋白质代谢的“敏感晴雨表”
尿素是蛋白质代谢的产物（如肉、蛋、奶等高蛋白食物在体内分解后生成），经肾脏排出。
参考范围：约1.8-6.8mmol/L。
特点：波动性大，受饮食（高蛋白饮食会暂时升高）、脱水（血液浓缩导致浓度上升）、消化道出血（血液中蛋白质分解增加）等因素影响明显。其反映肾功能的特异性不如肌酐，比如肝病可能导致尿素偏低，心衰可能导致其升高（与肾脏本身无关）。
（3）β2-微球蛋白：肾脏健康的“隐形哨兵”
β2-微球蛋白是体内除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外的所有有核细胞表面，广泛存在于血液、尿液、脑脊液中，可以自由通过肾小球滤过。
参考范围：血液β2-微球蛋白：约1-2.3mg/L，尿液β2-微球蛋白<0.3mg/L。特点：β2-微球蛋白能对肾脏异常发出早期预警，尿液中的β2-微球蛋白可以反映肾小管的重吸收功能及肾移植后排斥反应的监测，血液中的β2-微球蛋白可以反映肾小球的滤过功能并辅助诊断炎症及部分肿瘤，特别适用于糖尿病、高血压、长期服用肾毒性药物、肾脏疾病患者等重点人群的监测。
（4）胱抑素C：早期肾功能的“精准哨兵”
胱抑素C由体内几乎所有有核细胞持续产生，可自由通过肾脏过滤，且不受性别、饮食、肌肉量、炎症等因素影响，能精准反映肾小球滤过功能。
参考范围：约0.4-1.1mg/L。
特点：是糖尿病、高血压导致肾脏早期损伤的理想检测指标。2023年KDIGO指南明确建议，当肌酐结果与临床判断矛盾时，需用胱抑素C验证。
3.如何联合判断肾功能？
单一指标可能“误报”，需结合分析：
肌酐和尿素同时升高：可能提示肾脏排泄功能下降，需警惕肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
仅尿素升高而肌酐正常：多为脱水、高蛋白饮食等暂时性因素。
仅肌酐升高而尿素变化小：需评估尿素/肌酐比值，比值正常考虑非肾性因素，比值<20:1考虑肾功能早期损伤。
注意：即使肾功能损失50%，肌酐仍可能正常（类似水库闸门坏了大半，下游水位才开始上涨）。因此，糖尿病、高血压、心血管疾病患者，或临床怀疑肾功能异常但肌酐正常时，建议加查胱抑素C。
4.指标异常后该怎么办？
（1）先排查干扰因素：回顾检查前是否有大量吃高蛋白食物、剧烈运动、喝水过少等情况，这些可能导致暂时性异常。
（2）轻度异常：调整生活方式（如增加饮水、均衡饮食、避免剧烈运动），1周后复查，
若恢复正常则无需担心。
（3）明显或反复异常：需进一步检查，如肾小球滤过率（更精准反映肾功能）、尿常规、尿微量蛋白（排查尿液中是否有蛋白、红细胞等肾脏受损信号）。
5.走出认知误区
（1）误区1：肌酐、尿素正常=肾脏健康？
错。早期肾病患者可能这两项正常，但尿液中已出现微量白蛋白，这种情况被称为“微量白蛋白尿”，这是糖尿病肾病、高血压肾病等疾病的早期表现。
（2）误区2：指标稍高=尿毒症？
错。肾功能减退是渐进过程，从指标异常到衰竭需漫长时间，及时干预可维持肾功能稳定。
肌酐、尿素、β2-微球蛋白、胱抑素C等指标是肾脏健康的“信号灯”，但需结合自身情况和其他检查综合判断。定期体检、关注指标变化、及时咨询医生，才是守护肾脏的正确方式。
放大
缩小
默认