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喘不上气的“连环扣”:当焦虑遇上哮喘,该怎么办?

来源: 广州医科大学附属脑科医院    作者:沈婉冰

今天病房来了一位50多岁的黄阿姨,刚进病房就拉着我不停说:“护士,我喘不上气,胸口像堵了棉花,快快给我吃药,快点啦,气不够用,要吸些氧啊……”,她喘着气说话,喉咙里发出“嘻嘻嘻”的哮鸣音,手里的水杯被反复拿起又放下,坐立不安,给她量血压的时间就听到她一句话重复说了五六遍。

据家属反应:黄阿姨平时也间有坐立不安,焦虑,话有时多到停不下来,一件小事能念叨半小时,有时无故发脾气和对空谩骂。医生检查后说,她的哮喘加重,和这股“压不住的焦虑”脱不了干系。

1.焦虑和哮喘:为什么会“互相伤害”?

有许多人误以为哮喘是一种由“肺”引起的问题,焦虑是一种由“心里”造成的问题,二者没有任何关系,但实际上医学上早已发现了这条沟通两者的“双向通路”。

人在焦虑时,身体就会启动“应激模式”,心率增快,全身肌肉绷紧,就连我们的气道都会变得更敏感,就好比本就是一条容易堵死的下水管,当下水管因为焦虑引起的管道内侧壁收缩、肿胀后,并且伴有更多分泌物产生,那么哮喘就更容易出现了。黄阿姨一直觉得自己“气不够用”,这也是除了哮喘本身影响外,也是由于焦虑带来的过度通气、肌肉紧张等原因,让自己主观感觉呼吸困难的程度加重了。

哮喘也会使你产生严重的焦虑心理。想想看,当你突然觉得胸口发紧、喘不上气,会不会本能地感到害怕?这种“可能窒息”的恐惧感,很容易让人陷入焦虑。尤其是有长期病史的患者,反复发作的哮喘会让她对“呼吸困难”更敏感,哪怕症状轻微,也会担心“会不会再次出现气道狭窄加重”的情况,久而久之,焦虑就成了“条件反射”。

更麻烦的是,这两者之间形成了相互促进的“恶性循环”:焦虑→哮喘→更焦虑→哮喘更严重,最终会导致喘不过气来,饮食和睡眠都会受到干扰。据数据显示,哮喘患者的焦虑情绪发生率为40%,而焦虑症患者患哮喘的概率是普通人的23倍。

2.给身体“松绑”:三步打破焦虑与哮喘的“连环套”

面对哮喘合并焦虑,仅靠药物是不够的,“身心同调”才是正确打开方式。学会这三招,可以有效的解开哮喘与焦虑的“死结”。

1)先稳住呼吸:给气管“松松绑”

哮喘发作不要跟着喘“倒气”。试试做个“478”的呼吸动作,通过鼻子吸气4秒,屏息7秒,再用嘴把气慢慢吐出来8秒,如此循环重复5次,这个动作可以激活副交感神经,让机体处于“安全模式”,可以放松气管平滑肌,减少哮鸣音,也可缓解患者过度通气后的不适。还可以尝试一下“腹式呼吸法”,同样也是用鼻子呼吸,慢慢地把气吸入,像气球一样慢慢鼓起腹部,保持2秒后从口中呼出;然后换气继续,重复510次,这样可以使气管平滑肌松驰、减少哮鸣音,也可以让人的焦躁不安慢慢平复。

2)给情绪“找个出口”:别让焦虑“憋”成病

心慌时,不要硬撑,找人倾诉或者写下来,或者做些小事转移注意力(比如数数阳台的绿植树叶、叠纸巾等);家属每天留出10分钟倾听患者的讲述,直到他说累的时候告诉他“休息下,看看这朵花开得好不好”,慢慢帮她减少重复念叨。

3)记好“身体日记”:帮医生抓“真凶” 带着个小本本,把发作的时间、当时在干啥、当时慌不慌、用了什么药、多长时间以后慢慢喘气好转都记下来,利于医生判断出“是哮喘加重了,还是焦虑在添乱”,才能开出对症的治疗方案!

3.家属能做什么?当好“温暖的靠山”

家人别急着说“别想太多”,试试这几点:

1)她反复说一件事时,耐心听,别说“你都说过了”,可以轻轻说“我知道了,咱们慢慢说”;

2)帮她记好用药时间,规律用药,避开花粉、油烟这些哮喘“诱因”,减少发作机会;

3)夜里总憋醒、白天坐立不安,焦虑加重,及时告诉医生,必要时请心理医生帮忙,并且按医嘱配合药物调整。

总之,原来焦虑和哮喘两者就好像手里两只闹脾气的小手一样,相互的用力相抵,只有安顿彼此的心情,缓慢调匀自己的呼吸才能松开小手。当身体向你传递“喘不过气”这样的信息时,不妨也善待一下自己内心的情绪,不要忘了所谓的敌人并不是来自于它的强大,而是来源于内心的无力。


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