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前交叉韧带术后康复的 5 大误区:过早运动可能二次撕裂!

来源:广州中医药大学第一附属医院经典骨伤与骨康复科    作者:吴业锋

前交叉韧带(ACL)损伤是运动人群及普通人群中高发的膝关节问题。无论采取保守治疗还是手术治疗,规范的康复流程对重建膝关节功能具有决定性作用。但临床中发现,不少患者在康复阶段存在认知偏差或盲目冒进,不仅影响恢复效果,还可能造成继发性损伤。本文将系统梳理ACL术后康复中最常见的5个认知误区,助力患者实现科学康复,远离并发症风险!

误区1:康复期完全不运动,导致肌肉萎缩

错误认知:“伤筋动骨一百天,尽量少动。”

真相:长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬,反而延长康复时间。现代康复理念强调早期安全活动,避免关节粘连和肌肉流失。

正确做法:(1)术后1-2天即可开始踝泵、直抬腿训练。(22-4周在医生或治疗师指

导下进行被动/主动膝关节屈伸练习。(34周后逐步加入抗阻训练(如弹力带踢腿)。

误区2:术后过早进行高强度运动

错误认知:“手术后感觉不疼了,应该可以慢跑/打球了吧?”

真相:ACL重建术后,韧带需要时间愈合。术后4-6周是韧带最脆弱阶段,即便疼痛减轻,也不代表韧带已完全愈合。ACL重建后,韧带需要时间与骨道愈合,通常需要6-9个月才能完全恢复运动能力。过早进行高强度运动(如跑步、跳跃、变向)可能导致移植物松弛或二次撕裂。

正确做法:(10-6周:以关节活动度恢复、肌肉激活(如直抬腿、踝泵)为主。(26-12周:逐步增加力量训练(静蹲、臀桥),但避免跑跳。(33-6个月:继续强化力量训练,并进行平衡、协调性训练(如单腿站立、低强

度慢跑)。(46-12个月:保持合理和规律的训练,在医生和康复师评估后,逐步回归专项运动。

误区3:忽视股四头肌和腘绳肌的平衡训练

错误认知:“只要多练大腿前侧肌肉(股四头肌)就行了。”

真相:ACL损伤后,患者往往更关注股四头肌力量,而忽略胭绳肌(大腿后侧肌群)的锻炼。但研究发现,胭绳肌力量不足会增加ACL二次损伤风险,因为它与股四头肌共同维持膝关节动态稳定。

正确做法:(1)早期进行胭绳肌等长收缩训练(如俯卧勾腿)。(2)中期加入北欧挺等离心训练。(3)后期结合单腿硬拉、臀桥等动作强化后链肌群。

误区4:依赖护膝,忽视自身肌肉稳定

错误认知:“戴着护膝运动更安全,可以一直用。”

真相:护膝在术后早期可提供额外支撑,但长期依赖会导致肌肉“偷懒”,反而削弱膝关节的本体感觉和动态稳定性。肌肉才是最好的“护膝”!

正确做法:(1)术后0-6周可佩戴支具保护。(26-8周后逐步减少护膝使用,改为平衡训练(如单腿站立、平衡垫训练)。(33个月后日常生活不再佩戴护膝,仅在对抗性运动时短暂使用护膝。

误区5:跳过专业康复,自己摸索训练

错误认知:“网上找几个动作练练就行,没必要找康复师。”

真相:每个人的损伤程度、手术方式、肌肉状态不同,盲目跟练可能导致康复效果不佳,甚至加重损伤。

正确做法:(1)术后尽早咨询专业康复师,制定个性化方案。(2)定期复查,评估韧带愈合情况和肌力恢复进度。

总结:科学康复,避免二次损伤!

ACL术后康复是一场“马拉松”,而非“短跑”。急于求成或错误训练可能导致韧带松弛、半月板损伤甚至二次手术。

记住以下原则:

1)避免完全制动,早期安全活动。

2)循序渐进,不盲目提前运动计划。

3)均衡训练,强化股四头肌+胭绳肌+臀部肌群。

4)减少护膝依赖,提升自身稳定性。

5)专业指导是关键,别自己琢磨瞎练!

如果你的康复进度不确定,务必咨询专业康复师或运动医学医生,制定个性化方案。耐心+科学=成功康复!


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