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默认增强CT检查通过静脉注射含碘对比剂，能清晰显示血管和病变组织，为疾病诊断提供关键依据。但对比剂可能引发过敏反应，检查过程中的操作细节也会影响结果准确性，护理工作在其中扮演着“安全屏障”的角色。掌握以下5个护理细节，能让增强CT检查更安全、高效。
1.细节一：过敏风险的“层层筛查”
对比剂过敏是增强CT最常见的风险，护理人员需在检查前4小时完成系统评估。首先核对患者是否有碘过敏史、哮喘病史或严重心肾功能不全——这些情况可能导致对比剂排泄障碍，增加过敏或肾损伤风险。对有高危因素的患者，需提前告知医生，必要时更换检查方式或预防性使用抗过敏药物。
糖尿病患者若服用二甲双胍，需特别注意停药时间。对于需服用二甲双胍，但肾功能正常的患者，在进行增强CT检查前可不必停药。但由于对比剂可能影响肾脏对二甲双胍的排泄，若患者肾功能受损，则有可能出现药物在体内蓄积，无法正常排出的情况，并增加乳酸酸中毒的风险。因此对于肾功能不全的患者，需在进行增强CT检查前48小时停药，检查后48小时再恢复服用，期间改用其他降糖方式。护理人员要在病历上标注停药提醒，并电话随访确认患者执行情况，避免药物蓄积引发乳酸酸中毒。
2.细节二：静脉通路的“精准搭建”
增强CT需要快速注射对比剂（每秒2-5毫升），普通静脉输液通路难以满足要求。护理人员应选择粗直、弹性好的血管，优先考虑肘前正中静脉或贵要静脉，避免在手背、腕部等细小血管建立通路——这些部位不仅容易发生对比剂外渗，还可能因流速不足影响图像质量。
穿刺工具的选择有明确标准：成人需使用18-20G静脉留置针（型号越小直径越粗），儿童可选用22G留置针。穿刺成功后要回抽确认回血通畅，并用生理盐水冲管，观察有无渗漏。对于血管条件差的患者，可由经验丰富的护士采用超声引导下穿刺，确保通路安全。
3.细节三：检查中的“动态监护”
对比剂注射过程中，护理人员需全程陪伴，密切观
察患者反应。轻度不适如温热感、口苦属于正常现象，可告知患者不必紧张；若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，需立即停止注射，配合医生给予肾上腺素、地塞米松等急救药物，并启动应急预案。
注射速度的调控需根据检查部位调整：头部增强CT通常采用每秒2-3毫升的流速，而主动脉CTA需要每秒4-5毫升的高速注射。护理人员要根据医嘱设置注射参数，同时观察注射泵压力变化，压力骤升可能提示血管痉挛或针头脱出，需及时处理。
4.细节四：对比剂外渗的“紧急处理”
尽管做好了预防，对比剂外渗仍可能发生。一旦发现注射部位肿胀、疼痛，需立即停止注射，拔除留置针后用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟。外渗范围较小时，可局部冷敷（24小时内）减轻肿胀；若外渗量超过10毫升，或出现皮肤苍白、感觉异常，需抬高患肢并请外科会诊，避免组织坏死。
护理人员要记录外渗发生的时间、部位、范围及处理措施，并对患者进行24小时随访。告知患者避免揉搓患处，不要热敷（以免加重对比剂扩散），若出现水泡或皮肤破溃需及时就医。
5.细节五：术后的“健康指导”
检查结束后，患者需在观察室停留30分钟，无不适方可离开。护理人员要嘱咐患者多喝水（24小时内饮水量达到2000-3000毫升），促进对比剂通过肾脏排泄，减少对肾小管的损伤。心功能不全患者需在医生指导下调整饮水量，避免加重心脏负担。
对于老年人、糖尿病患者等高危人群，需监测术后24小时内的肾功能指标（如血肌酐）。若出现尿量减少、水肿、乏力等症状，可能提示对比剂肾病，需及时就诊。同时提醒患者保留检查报告和对比剂说明书，下次就医时告知医生使用过的对比剂类型及剂量。
增强CT检查的护理细节看似微小，却直接关系到检查安全和结果质量。从过敏筛查到术后随访，每个环节的细致操作都在为患者的健康保驾护航。了解这些护理要点，不仅能帮助患者减少检查中的不适，更能让整个检查过程在科学守护下顺利完成，为疾病诊断提供可靠的影像依据。
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