糖尿病遇上高血压，用药安全有讲究

在我们身边，糖尿病和高血压是两种十分常见的慢性疾病，而当这两种疾病 “相遇”，同时出现在一个人身上时，情况就变得复杂起来。比如，它们会共同损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，使心脏、大脑、肾脏等重要器官面临更大的威胁 —— 冠心病、脑卒中、肾衰竭的发病风险会显著升高。因此，对于同时患有糖尿病和高血压的人来说，不仅要控制好血糖和血压，更要重视用药安全。只有用对药、用准药，才能有效降低疾病带来的伤害，守护身体健康。

一、基础用药原则：守住安全第一道关

遵医嘱用药是铁律。糖尿病和高血压病情因人而异，医生会根据患者的血糖、血压水平、身体状况及并发症等，制定包括药物选择、剂量和服用频率在内的个性化治疗方案。患者绝不能凭感觉自行增减药量，更不能跟风换药，否则可能导致血糖或血压大幅波动，引发严重后果。

定时定量服药不能含糊。药物在体内发挥作用有时间规律，比如有些降糖药需餐前服用以控制餐后血糖，有些降压药需固定时间服用以维持稳定血药浓度。忘记服药、漏服或随意改变时间，都会影响疗效，如漏服降糖药可能导致血糖飙升，漏服降压药可能使血压波动，增加心脑血管意外风险。

别被“偏方神药”带偏。不少人易被“根治糖尿病”“降压不反弹”等虚假宣传吸引，轻信未经科学验证的“偏方”“神药”。这些药物不仅可能无效，还可能含不明成分，干扰正规治疗，甚至损伤肝肾功能。需牢记，目前糖尿病和高血压尚不能根治，正规药物治疗才是控制病情的可靠手段。

二、糖尿病用药：细节里藏着安全密码

控制血糖的药物种类较多，掌握它们的用药细节，才能让药效充分发挥，同时避免风险。不同类型的降糖药，服用时间有讲究。比如磺脲类药物（如格列美脲），需要在餐前半小时服用，这样才能在餐后血糖升高时及时发挥促进胰岛素分泌的作用；双胍类药物（如二甲双胍普通片）对胃肠道有一定刺激，建议在餐中或餐后服用，以减少恶心、呕吐等不适；而胰岛素增敏剂（如吡格列酮）则不受进餐影响，每天固定时间服用即可。

用药期间，血糖监测是 “导航仪”。患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖（晨起未进食时）和餐后 2 小时血糖（从吃第一口饭开始计时），以便及时了解血糖控制情况。一般来说，病情稳定时每周监测 2-4 次即可，若血糖波动大或调整用药后，应增加监测频率。监测结果要及时记录并告知医生，医生会根据数据调整用药方案，避免血糖过高或过低。

还要警惕降糖药的副作用，低血糖是最常见的 “信号”。当出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等症状时，很可能是低血糖了，此时应立即吃1-2块方糖、半杯果汁或3-4块饼干，15分钟后再测血糖，若仍低则需重复补充。此外，部分降糖药可能引起胃肠道不适或过敏反应，一旦出现异常，要及时就医。

三、高血压用药：稳住血压有技巧

降压药的使用同样有不少学问。常用的降压药主要有几大类，比如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），适合老年高血压、合并冠心病的患者；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），对糖尿病肾病患者有保护作用。虽然这些药名听起来复杂，但患者只需记住自己所用药物的名称和服用方法即可，无需深入研究药理，关键是按医嘱坚持服用。

服用降压药时，体位性低血压是 “隐形陷阱”。部分降压药可能导致体位性低血压，即从卧位或坐位突然站起时，血压骤降，出现头晕、眼前发黑甚至摔倒。因此，起身时要放慢速度，先坐一会儿，再慢慢站起，给身体一个适应的过程。

同时，血压监测要 “常态化”。建议每天固定时间测量血压，比如早晨起床后、晚上睡前，测量前要安静休息 5-10 分钟，保持坐姿，手臂与心脏处于同一水平。测量结果要做好记录，就诊时带给医生，帮助医生判断降压药的效果，及时调整治疗方案。

四、联合用药：警惕药物 “小冲突”

同时服用降糖药和降压药时，需特别注意药物相互作用，避免药效“1+1＜2”。首先，切勿擅自加药，否则可能导致药物过量，比如两种降压药联用若剂量不当会使血压过低，额外加用降糖药则可能引发严重低血糖。其次，就医时要“坦白”用药史，需如实告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药（如含伪麻黄碱的感冒药、止痛药）及保健品，因为糖皮质激素等可能影响血糖，伪麻黄碱可能升高血压，医生了解全部情况后才能调整出更安全的用药方案。

结语

糖尿病遇上高血压并不可怕，只要掌握用药安全的要点，坚持遵医嘱用药及做好自我监测就能有效控制病情，减少并发症的发生。记住，用药安全无小事，每一个细节都关乎健康，千万别掉以轻心。