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默认快乐的暑假开启，不少同学已经开始规划人生新旅程——有人想穿上军装奔赴军营，有人想摘下眼镜自信迎接大学生活，还有家长早早为孩子的视力问题操心不已。“能不能做近视手术？哪种手术更适合？术后会不会有风险？”一连串的问题成了热门话题。
贵州省预防医学会眼科学专业委员会委员、主治医师蒋浩专门为大家送上这份“近视手术全攻略”，用最通俗易懂的科普问答形式，一次性讲清你关心的所有问题。
问：主流近视手术方式有哪些？
答：目前主流的近视手术主要分为两类：
角膜激光手术：属于“减法手术”，利用飞秒激光在角膜上“制作一副镜片”来矫正近视，需要消耗部分角膜。
ICL晶体植入术：属于“加法手术”，通过在眼内植入一枚根据患者眼部参数定制的镜片矫正近视，不需要消耗角膜。
问：全飞秒和半飞秒有什么区别？
答：两者的区别主要体现在这几个方面：
切口：全飞秒是2-3mm的微创切口，参军、运动员可作为首选；半飞秒有20mm的角膜瓣，早期经常从事剧烈运动的需注意。
眼部要求：全飞秒无瓣，但对角膜厚度要求更高；半飞秒可实现精准化个性化切削，对厚度要求更友好，能解决更高的度数，适合人群更广。
恢复情况：两者术后第二天都能为患者提供清晰视力，不影响正常生活。
问：近视手术会有后遗症吗？激光手术的术前检查繁琐吗，大约需要多久？
答：术前检查是近视手术中最重要的环节，完整精细的术前检查能为手术顺利开展保驾护航。大家关心的“后遗症”，正是通过术前检查来排查的。只要眼部条件达到手术要求，术后发生并发症或后遗症的几率极小；反之，若眼部条件不达标却强行手术，可能会引起并发症。
术前检查并不繁琐，整个过程大约1-2小时，由于首次检查需进行散瞳，所以建议大家检查当天不开车。
问：眼部条件不达标，就彻底与摘镜无缘了吗？
答：不一定。部分患者是暂时不达标，比如眼底病变需要先行激光治疗、因疲劳或长期戴隐形眼镜导致角膜形态暂时不规则等，治疗后仍有希望进行屈光手术。
另一部分患者因角膜偏薄、度数过高或有圆锥角膜风险，属于激光手术的绝对禁忌症，不建议做激光手术，但仍可通过眼内晶体手术实现摘镜。
问：眼内晶体植入手术有什么优点？
答：优点主要有以下几点：
1.能解决更高的度数范围，手术切口小，术后立即见效，不切削角膜，保留角膜全层生理结构。
2.可逆、可取出。未来若需做其他眼部手术，ICL晶体可随时取出或更换，为未来提供更多选择。
3.夜间视力好。光照度降低时，人的瞳孔会明显增大，ICL的对比敏感度佳，夜视力更有优势。
问：眼内晶体植入手术有什么缺点或注意事项？
答：需要注意这两点：1.部分专业暂时不接受晶体植入手术，如军校、飞行员等相关专业。2.带散光的晶体植入后，应尽量避免可能导致头位或眼部压力骤变的行为，比如跳水、蹦极、过山车、潜水等。
问：眼内晶体植入手术从检查到手术需要多久？
答：从术前检查到手术大约需要3-5天的时间。
问：有报考军校、参军等需求，相关政策有哪些注意点？
答：主要涉及这些方面：军校、参军、警校、公务员等部分专业（尤其是军检）要求手术半年后复查，确认无并发症且视力稳定才能参加体检，还有部分专业报考时对手术矫正度数有要求，所以考生再报考时一定要反复的解读招生简章，必要时可到医院咨询专业的医生或打电话咨询报考学校的招考办。有军旅梦的近视患者，一定要提前把握体检时间节点，尽早安排手术，确保满足时间要求。
问：术前检查有哪些注意事项？哪些人不适合手术？
答：注意事项和禁忌人群主要包括：
1.年龄：一般建议18-50岁，特殊情况可适当放宽（具体需医生评估）。
2.禁忌症：包括全身禁忌症（如严重自身免疫性疾病等）和局部禁忌症（如急性眼部感染等）。
3.停戴眼镜：佩戴角膜塑形镜需停戴至少3个月，RGP（硬性角膜接触镜）至少3周，软性角膜接触镜至少3天。高考后有摘镜需求的同学，一定要提前停戴。
问：没到18岁，能做近视手术吗？
答：虽然公认的近视手术年龄范围是18-50岁，但如果孩子有特殊需求（如军检等），且最近2年度数增幅不大或稳定，在家长理解和同意的情况下，可适当放宽手术指征，具体需医生详细评估。
问：近视手术能一劳永逸治好近视吗？
答：不能。近视手术只是矫正当前的度数，而近视的本质是眼轴增长。高度近视患者或术前做过视网膜激光治疗的患者，术后仍需定期随访，高度近视带来的眼部风险依然存在，需长期关注眼部健康。
问：近视手术后可以正常分娩吗？
答：很多女性患者有这个误区，其实分娩过程中对眼部的刺激主要源于度数过高对眼底、视网膜的影响，近视手术本身并不影响正常分娩。
问：术后有哪些注意事项？
答：术后注意事项很关键：
1.按时用药非常重要，是术后恢复的重要保障。
2.术后可正常工作、学习或备考，但早期不建议长时间高强度用眼，建议分段用眼，主动增加休息频率。若出现眼胀、干涩、聚焦困难等视疲劳信号，需及时休息。
3.术后一个月内，可用清水洗脸，但要避免化学物质（如眼妆、睫毛膏、洗发水、沐浴露等）进入眼内。
4.尤其要培养正确的用眼习惯，近视手术相当于给眼睛一次“视力新生”，要珍惜清晰视力，避免再次近视。
问：术后多久能参加体检？可以做剧烈运动吗？
答：全飞秒和半飞秒术后第二天基本能达到正常视力，可参加体检，但因个体恢复差异，建议有体检需求的学生提前规划时间。
术后1周左右可进行慢跑等简单活动，喜欢运动的同学（尤其是半飞秒术后），早期尽量避免打篮球、拳击等可能发生身体接触的剧烈运动。
问：术后马上就能看清东西吗？
答：术后第二天基本能达到正常视力，但部分患者早期可能出现视物薄雾感、视近困难、夜间眩光、光晕、光圈等现象，这些都是正常的，会随时间逐渐改善，不必过度焦虑。
问：术后一定会发生干眼吗？如何预防？
答：不一定每个人都会出现。由于手术切口的原因，半飞秒术后发生干眼的几率相对较高，通常在术后3-6个月左右可能出现。干眼与生活习惯、用眼习惯、睡眠饮食等都有关，术后若出现干眼症状，可适当使用人工泪液；若效果不佳，可到医院做干眼专业检查，根据类型用药。保持良好的生活习惯，能有效减少干眼的发生。
希望以上内容能为大家解答关于近视眼手术的疑惑。如果还有其他问题，建议到眼科咨询专业医生，根据个人情况制定合适的方案。（贵州医科大学附属医院 供稿）
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