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默认慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、气短等症状，且病情易反复、进行性加重。对于这类需要长期管理的慢性病，用药依从性直接影响治疗效果。但在临床中，不少患者因症状暂时缓解、担心药物副作用等原因，擅自停药或减药，这其实是非常危险的行为。
1.为何慢阻肺需要长期规范用药？
慢阻肺的核心病理改变是气道慢性炎症和肺功能进行性下降，这种损伤具有不可逆性。药物治疗的主要目标并非“根治”疾病，而是通过长期规范用药：
减轻气道炎症，缓解咳嗽、气短等症状；减少急性加重次数，降低住院风险；延缓肺功能下降速度，维持日常生活能力。
就像高血压、糖尿病需要长期用药控制一样，慢阻肺患者的气道炎症始终存在，一旦停药，炎症会失去控制，导致症状反弹、肺功能加速恶化。研究显示，擅自停药的患者，急性加重风险会增加2-3倍，且每次急性加重都可能对肺功能造成永久性损伤。
2.擅自停药或减药的三大危害
（1）症状快速恶化
部分患者觉得“不咳不喘了就没事了”，于是自行停药。但实际上，症状缓解往往是药物作用的结果，并不代表病情痊愈。停药后，气道炎症会迅速加重，气短、胸闷等症状可能在数天内复发，甚至比之前更严重，严重影响生活质量。
（2）急性加重风险骤增
急性加重是慢阻肺患者的“生死关”，表现为短期内咳嗽、咳痰、气短明显加重，可能伴随发热、呼吸困难，需要紧急就医。擅自减药或停药会使气道防御功能下降，更容易受到细菌、病毒感染，诱发急性加重。据统计，每次急性加重可使患者肺功能下降10%-15%，且可能增加心律失常、呼吸衰竭等并发症风险。
（3）治疗难度增加
反复停药后再重新用药，可能导致身体对药物敏感性下降，原本有效的药物疗效减弱，需要加大剂量或更换更高级别的药物才能控制病情，不仅增加经济负担，还可能带来更多副作用。
3.哪些情况容易让患者“想停药”？
（1）对药物副作用的过度担忧
吸入性药物（如支气管扩张剂、糖皮质激素）是慢阻肺的常用药，部分患者可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等轻微副作用，但这些症状大多可通过正确用药（如用药后漱口）缓解。相比之下，停药带来的风险远大于副作用影响，切勿因小失大。
（2）认为“病情稳定就无需用药”
慢阻肺的“稳定期”是治疗的关键阶段，此时用药的目的是预防急性加重。就像堤坝需要常年维护才能抵御洪水，稳定期用药正是为了“加固”气道防御，一旦松懈，病情就可能“决堤”。
（3）经济原因或嫌麻烦
长期用药确实会产生一定费用，但目前多种慢阻肺药物已纳入医保，且规范治疗可减少急性加重带来的高额住院费用。此外，长效吸入制剂的出现已大幅减少了用药次数（如每日1-2次），患者可与医生沟通，选择更适合自己的用药方案。
4.用药调整必须“遵医嘱”
如果患者确实因副作用、经济等问题想调整用药，必须先与主治医生沟通。医生会根据以下情况综合评估：
近期症状变化（如是否有气短加重、咳痰增多）；肺功能检查、血气分析等客观指标；急性加重的频率和严重程度；药物耐受性和副作用情况。
5.总结：坚持规范治疗，才能“呼吸更轻松”
慢阻肺的管理是一场“持久战”，长期规范用药是控制病情的核心。患者切勿凭感觉自行停药或减药，即使症状稳定，也需定期（每3-6个月）到呼吸科门诊复查，由医生根据病情调整治疗方案。
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