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ICU 谵妄不可怕 家属和医护如何配合帮助病人恢复

来源:四川大学华西医院 四川大学华西医院广安医院 广安市人民医院重症医学科    作者:蒋莉

你有没有见过一个人突然变得“脑子短路”?比如明明是自己的亲人,却突然不认识你,胡言乱语,甚至想拔掉身上的管子?在重症监护室(ICU),这种情况并不少见,这可能是ICU谵妄在作怪。听起来吓人,但其实它就像一场“脑中的迷雾”,只要大家齐心协力,病人是可以走出迷雾、恢复健康的。

1.什么是ICU谵妄?

简单来说,ICU谵妄就是病人的脑子突然“卡壳”了。他们可能会突然变得烦躁不安,说些前言不搭后语的话,或者突然安静得像“休眠火山”,反应迟钝。更夸张的是,病人可能会产生幻觉,比如看到天花板上有跳舞的小人儿,或者坚信自己被“绑架”了。

为什么会这样?这是因为,ICU的环境,24小时亮着刺眼的白光,仪器滴滴作响,医生、护士这些陌生人时不时戳你、抽血、插管,这种“地狱式体验”会让很多人的大脑瞬间崩溃。再加上疾病本身的影响,比如,感染、药物副作用,脑子就像被按了“乱序播放键”,于是就出现了谵妄。

2.谵妄有多“可怕”?

别被吓到!虽然名字里带个“妄”字,但它可不是精神病,而是一种急性脑功能障碍。大多数病人在及时干预后都能恢复,就像感冒发烧一样,只要对症处理,问题不大。但如果不重视,确实会带来麻烦。①病人可能因为躁动而拔掉导管、插管,导致病情加重;②长时间谵妄可能影响记忆力和注意力,恢复期更长;③家属看着亲人“不认识自己”,也会很崩溃。所以,关键是要早发现、早干预。

3.医护人员能做什么呢?

1)让ICU“变温柔”。可以把仪器的声音调小,抢救时也尽量“忙而不乱”。在白

天开点柔和的光,晚上拉上窗帘,帮病人区分昼夜。尽量少打扰,集中完成治疗操作,避免频繁打断病人休息。

2)药物+非药物“双管齐下”。对于严重躁动的病人,医生可能会用一点镇静药,但剂量会严格控制。但更重要的是非药物干扰,比如,让病人听喜欢的音乐、做简单的伸展运动,甚至用手机视频和家人聊天,这些都能帮病人“唤醒”大脑。

3)查病因,治根本。谵妄往往不是“无中生有”,而是身体出了问题。医生会排查是否有感染、电解质紊乱、药物副作用等,并针对性处理。

4.家属们能做什么?

1)别慌!先稳住自己的心态。当看到亲人突然“不认识你”,第一反应可能是惊慌失措。但记住,你的冷静是病人最大的安慰。试着深呼吸,告诉自己:“这不是病人的错,而是疾病在作怪。”

2)做病人的“导航仪”。如果ICU允许探视,尽量多陪陪病人。哪怕只是握着他们的手,轻声说:“别怕,我在。”说话要简单、直接,比如“今天是周三,我是你老公/老婆”,避免复杂的话题。带病人平时喜欢的物品,或者播放他们爱听的歌,帮助他们找回安全感。

3)和医生“打配合”。主动提供病人的信息,比如“他以前有高血压”“最近总失眠”,这些都能帮医生更快判断病因。如果医生建议病人尽早下床活动,家属可以帮忙搀扶。如果病人需要约束,也要理解这是为了保护他们。

4)照顾好自己。长期照顾病人很辛苦,但如果你自己累垮了,反而帮不了病人。记得给自己安排休息时间,必要时向其他家人或朋友求助。

5.病人能完全恢复吗?

好消息是,大多数病人可以完全恢复!就像电脑死机后重启一样,只要及时处理诱因,比如,停用某些药物、治疗感染等,再配合环境优化和康复训练,大脑会慢慢“重启”。但凡事都有意外,也有一些病人可能会留下“后遗症”,比如,记忆力下降。这时候,家属的耐心就更重要了,多鼓励病人做简单的记忆练习,比如,背电话号码,或者一起看老照片,帮助他们重建认知。

总之,ICU谵妄就像一场突如其来的暴雨,但只要家属和医护齐心协力,就能撑起一把“伞”,医护人员负责“找原因、治根本”,家属负责“给温暖、减焦虑”,病人自然能更快恢复健康。还有就是要记住,谵妄不可怕,怕的是忽视它。多一点理解,多一点耐心,病人的“迷雾”终会散去,阳光还会照进ICU


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