脊柱内镜手术凭借创伤小、恢复快、安全性高的优势，已成为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱疾病的主流微创治疗方式。然而，手术成功只是康复的第一步，术后科学的护理与康复管理对巩固疗效、预防并发症、促进身体恢复至关重要。以下将为您详细介绍脊柱内镜术后的关键注意事项与康复要点。

术后基础护理

术后早期，正确的卧床休息是恢复的基础。一般而言，术后需平卧 6-8 小时，此操作可压迫伤口，减少出血风险，同时减轻麻醉后不适 。翻身时，应采用 “轴线翻身法”，即保持头、颈、胸、腰在同一平面，避免脊柱扭曲，每 2 小时翻身一次，防止压疮形成。若患者年老体弱或合并心肺功能不全，可在医护人员指导下调整卧床姿势与时长，确保休息与呼吸功能的平衡。

伤口护理关乎愈合进程。需密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿或异味，若发现敷料被血液浸透超过50%，或伤口周围皮肤温度升高、疼痛加剧，应及时告知医护人员。常规情况下，术后2-3天更换一次伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免沾水，降低感染几率。对于过敏体质患者，需注意敷料材质是否引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。

饮食调养对术后恢复有着积极影响。术后6小时若无恶心、呕吐等不适，可先饮用少量温水，术后第一餐宜选择清淡、易消化的流食，如小米粥、藕粉等。后续饮食应注重营养均衡，增加富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉，以促进组织修复；多摄入富含维生素C和膳食纤维的新鲜蔬果，如橙子、菠菜，可增强免疫力、预防便秘，减轻腹压对脊柱的影响。此外，适当补充钙和维生素D，如食用奶制品、晒太阳，有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松对脊柱的不良影响。

日常活动

掌握正确的起床与卧床流程，能有效避免脊柱受力不均。起床时，先翻身至侧卧位，用手臂支撑慢慢坐起，双腿垂于床边片刻，待无头晕等不适后再站立；卧床时，反向操作，先缓慢坐下，再侧躺后平卧。日常活动中，术后1个月内严禁弯腰捡物、搬抬重物，避免久坐久站，连续坐姿不超过30分钟，站立不超过1小时，减少腰椎压力。若需取低处物品，可先下蹲降低身体重心，再平稳拿起。

在衣物与睡眠方面，应选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免紧身衣物对伤口造成摩擦。睡眠时，仰卧位可在膝关节下方垫薄软枕，使膝关节微屈，放松腰部肌肉；侧卧位时，两腿间夹一薄软枕，保持脊柱生理曲度，提高睡眠舒适度，利于脊柱恢复。对于习惯趴着睡的患者，术后应尽量避免，防止脊柱过度后伸影响恢复。

康复训练

术后康复训练需遵循个体化、循序渐进原则。术后早期（1 周内），以床上肌肉训练为主，如直腿抬高训练，仰卧位下伸直膝关节缓慢抬高下肢至30-45°，维持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每日3组，可增强股四头肌力量，预防肌肉萎缩；同时进行踝泵运动，通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。训练时需注意动作规范，避免因用力不当造成肌肉拉伤。

术后2-4周，可适当增加活动量，进行俯卧位小燕飞训练，俯卧时双臂和双腿同时后伸，使腹部着床，形似燕飞，每组持续10-15秒，每日3组，增强腰背肌力量；也可进行五点支撑训练，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，每组维持10-15秒，每日3组，改善脊柱稳定性。训练过程中若出现疼痛加剧，应立即停止并咨询医生。

长期康复维护中，推荐游泳、慢跑、太极拳等低强度有氧运动。游泳时水的浮力可减轻脊柱压力，锻炼全身肌肉；慢跑和太极拳能增强体质，提高身体协调性，但需注意运动强度，避免过度劳累，每周运动 3-4 次，每次 30-40 分钟为宜，持之以恒可有效预防脊柱疾病复发。运动前务必进行充分热身，运动后做好拉伸放松，保护关节和肌肉。

紧急情况与复诊

术后若出现伤口大量渗血、体温持续高于 38.5℃、下肢麻木无力加重、大小便失禁等症状，可能提示伤口感染、神经损伤等严重并发症，需立即就医；居家突发时应平卧休息，减少脊柱活动，等待急救。此外，复诊是康复关键：术后 1 周换药并初步评估，1 个月复查腰椎 X 线了解脊柱稳定性，3 个月复查腰椎 MRI 观察手术恢复情况；复诊需携带既往病历、检查报告，两次复诊间若有异常，应随时就诊调整康复方案。

总之脊柱内镜术后康复是一个系统工程，科学的护理与康复训练能帮助患者更快回归正常生活。严格遵循上述小贴士，积极配合治疗，定能早日拥抱健康脊柱，畅享活力人生。