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什么是解脲脲原体?对胎儿有什么影响?

作者:中国人民解放军总医院第七医学中心 胡斯奇

解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum)是一种常见的导致泌尿生殖系统感染的支原体,这种支原体不仅会影响人们的身体健康,还会在孕妇妊娠期间对胎儿的成长发育造成影响。

那么,你了解解脲脲原体吗?面对这种病原体引发的感染,我们又该采取怎样的措施进行应对呢?

什么是解脲脲原体

解脲脲原体属于支原体科当中的脲原体属,是一种形态介于细菌和病毒之间的微生物,这种微生物以其能够分解尿素作为代谢能源而得名。

作为一种临床上常见的引发泌尿生殖系统感染的病原体,解脲脲原体通常会通过无保护的性行为进行传播。同时,可能通过共用毛巾或是衣物传播,如果孕妇在妊娠期间受到这种病原体的感染,那么解脲脲原体还可能通过胎盘或是产道对胎儿或新生儿造成感染。

需要注意的是,当感染者的免疫力处于正常状态的时候,解脲脲原体通常不会引发什么明显的症状,但当被感染者的免疫力低下或是身体微环境失衡的时候,解脲脲原体就可能引发一系列与泌尿生殖系统感染相关的疾病,比如男性可能发生非淋菌性尿道炎,而女性则可能发生宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎等!

此外,孕妇感染解脲脲原体还会对胎儿造成明显的影响!

解脲脲原体对胎儿有哪些影响

早产——

在孕妇感染解脲脲原体之后,最常见的对胎儿的影响就是引发早产,这是因为解脲脲原体这种病原体能够通过胎盘垂直传播或是通过孕妇的下生殖道向上进入子宫内部,这很可能对孕妇的子宫造成刺激导致子宫收缩,或是导致孕妇的胎盘功能发生异常,进而导致孕妇在孕周小于37周的时候就分娩,也就是俗称的早产。

根据临床数据显示,感染解脲脲原体的孕妇早产的概率相比正常孕妇有明显上升,而且早产这种现象还会导致胎儿的胎内发育时间减短,这对新生儿的健康有着相当大的威胁!

宫内发育迟缓——

根据研究发现,解脲脲原体还可能导致胎儿在宫内发育迟缓,这是因为解脲脲原体可能导致胎盘受到感染,进而使胎盘出现炎症反应或是功能障碍,从而导致胎儿无法通过胎盘获取足够的氧气与营养。

此外,解脲脲原体感染引发的炎症反应还可能导致促炎因子释放至胎儿体内,这会导致胎儿的细胞分裂与器官发育受到更进一步的影响,再加上上文提到的早产现象会使胎儿在胎内的发育时间也受到影响,很多感染解脲脲原体的孕妇早产时分娩的胎儿体重甚至不足2500克!

胎死宫内——

胎死宫内是孕期感染最严重的并发症之一,这种情况同样可能由于解脲脲原体感染引起。

一方面,解脲脲原体在感染胎盘的时候会显著减少胎盘对胎儿的供血供氧能力,这有可能导致胎儿长期处于慢性缺氧与营养中断的状态;另一方面,解脲脲原体感染还可能导致促炎因子的释放,这甚至有可能导致孕妇发生胎盘早剥或是胎盘功能衰竭!

根据临床研究显示,有部分孕妇在孕中晚期感染解脲脲原体之后因未及时治疗而突发胎心消失、胎动停止、胎盘钙化等异常表现,最终确诊为胎死宫内!

新生儿感染——

除了上文提到的对胎儿的影响之外,孕妇在分娩的时候还可能导致胎儿因解脲脲原体而发生新生儿感染,而这对新生儿的身体健康也有着非常严重的影响。

首先,解脲脲原体可能导致新生儿的呼吸系统受到感染并引发肺泡结构破坏、肺顺应性下降等原因,如果孕妇在解脲脲原体的影响下早产,那么早产儿发育不成熟的肺部往往更容易成为感染的目标。

其次,当解脲脲原体引发早产的时候,早产儿往往会因免疫系统不完善而导致全身性的感染,严重的时候甚至可能引发败血症或是多器官功能障碍。

此外,虽然解脲脲原体感染新生儿中枢神经系统的概率较低,但这种情况一旦发生的后果却极为严重,部分患儿甚至可能因为中枢神经系统感染而出现智力发育迟缓以及运动功能障碍!

解脲脲原体感染如何治疗

目前,临床上对于解脲脲原体感染的治疗通常以抗生素治疗为主,像是大环内酯类抗生素、四环素类抗生素以及喹诺酮类抗生素都可以有效治疗解脲脲原体感染,但不同人群在治疗解脲脲原体感染的时候通常需要选择不同的药物。

其中,妊娠期的孕妇以及受到感染的儿童应当首先选择大环内酯类抗生素进行治疗,这是因为四环素类的药物被证实会影响未成年人的骨骼发育,而喹诺酮类药物对软骨发育的影响也不容忽视;而非孕妇的成年人则可以根据自身情况选择四环素类或喹诺酮类抗生素进行治疗。

由于解脲脲原体感染有时不会出现明显的症状。因此,人们在治疗期间应当避免看到症状消失就自行停药,而是应当在坚持服药的同时定期前往医院复查尿液或分泌物确认病原体已完全清除。

同时,由于解脲脲原体能够通过无保护性行为进行传播,因此,患者的性伴侣即使没有症状也需要进行检测,而且患者及性伴侣在治疗期间以及治愈后2周内都应当暂停性生活,直至复查确认感染已完全清除。

此外,如果女性在计划怀孕前确诊了解脲脲原体感染,那么夫妻双方应当暂时停止怀孕计划,等到解脲脲原体感染被治愈之后再怀孕;如果孕妇在妊娠期间检测出解脲脲原体感染,那就需要及时遵医嘱进行治疗,这样才能更好的避免解脲脲原体感染引发胎盘功能障碍及胎儿感染。

如果患者使用上述抗生素疗效不佳,那么还应当及时前往医院进行药敏试验,根据试验结果调整药物,这样才能更好的远离解脲脲原体感染。

结语

解脲脲原体不仅会引发一系列泌尿生殖系统相关的疾病,还会在女性妊娠期间对胎儿的成长发育造成相当大的影响。人们只有了解这种病原体及其危害,并在备孕及妊娠期间定期进行感染筛查,在确诊的时候遵医嘱进行规范治疗,才能更好的避免解脲脲原体影响母婴双方的身体健康。


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