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默认骨科手术是治疗骨折、关节疾病、脊柱病变等骨科疾病的重要手段，而术后护理的质量直接影响患者的康复效果。良好的术后护理不仅能促进伤口愈合、恢复功能，还能有效预防并发症，如感染、深静脉血栓（DVT）、压疮、关节僵硬等。研究表明，规范化的术后护理可使并发症发生率降低40%以上，住院时间缩短20%-30%。
1.骨科术后护理的关键措施
（1）生命体征监测。术后24-48小时是并发症的高发期，护理人员需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。特别是全麻或高龄患者，可能出现低血压、心律失常或呼吸抑制，需及时干预。有数据显示，术后24小时内每小时监测一次生命体征可显著降低心肺并发症的发生率。
（2）疼痛管理。疼痛是骨科术后最常见的问题，影响患者休息和康复。护理措施包括：①药物镇痛：按医嘱使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物或局部麻醉。
②非药物镇痛：冰敷、抬高患肢、放松训练等。③评估疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）定期评估。
（3）伤口护理。①观察敷料：保持干燥清洁，如有渗血、渗液及时更换。②预防感染：严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素。③拆线时间：根据手术部位和愈合情况，通常术后10-14天拆线。
（4）体位与活动管理。①患肢抬高：减轻肿胀，促进静脉回流，如下肢手术后使用枕头垫高。②早期活动：鼓励患者在医生指导下进行床上活动（如踝泵运动）或逐步下床行走，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。③固定与制动：如骨折内固定术后需使用支具或石膏，避免过早负重。
（5）营养支持。术后患者需要高蛋白、高维生素饮食促进愈合，尤其是钙和维生素D的补充对骨骼修复至关重要。研究表明，术后蛋白质摄入量应达到1.5-2.0g/kg/d，可显著促进伤口愈合。
2.常见并发症及预防措施
（1）术后感染。表现：局部红肿、疼痛、发热，或全身感染症状（如寒战、高热）。预防措施：严格无菌操作，定期换药。监测体温，早期发现感染迹象。合理使用抗 生素。
（2）深静脉血栓（DVT）。高危人群：长期卧床、肥胖、高龄、有血栓病史者。预防措施：①机械预防：使用弹力袜、间歇充气加压装置（IPC）。②药物预防：低分子肝素或华法林（需监测凝血功能）。③早期活动：鼓励踝泵运动、床上翻身。
（3）压疮。好发部位：骶尾部、足跟、肘部等骨突处。预防措施：每2小时翻身一次，使用气垫床。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。加强营养，改善血液循环。
（4）关节僵硬与肌肉萎缩。原因：长期制动导致关节粘连和肌肉废用。预防措施：术后尽早进行被动或主动关节活动（如CPM机辅助训练）。物理治疗（如热敷、电刺激）促进血液循环。
（5）神经损伤。表现：肢体麻木、无力或感觉异常。预防措施：术后检查神经功能（如足背动脉搏动、足趾活动）。避免石膏或绷带过紧压迫神经。
3.特殊骨科手术的护理要点
（1）髋关节置换术后。防脱位：避免屈髋>90°、内收、内旋（如使用三角枕保持外展位）。功能锻炼：术后第1天开始踝泵运动，逐步进行直腿抬高训练。
（2）脊柱手术后。轴线翻身：保持头、颈、躯干成一直线，防止脊柱扭曲。观察神经功能：如下肢肌力、排尿功能，警惕脊髓压迫。
（3）骨折内固定术后。早期非负重活动：如胫骨骨折术后6周内避免完全负重。监测内固定稳定性：如出现异常疼痛或松动，及时复查X线。
4.心理护理与康复指导
骨科术后恢复周期长，患者易产生焦虑、抑郁情绪。护理人员应：加强沟通，解释康复计划，增强信心。指导家属参与护理，如协助翻身、功能锻炼。制定个性化康复计划，逐步恢复日常生活能力。
总之，骨科术后护理是一项系统性工作，涉及生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、并发症预防及功能康复等多个方面。通过科学的护理措施，可以有效降低并发症风险，促进患者早日康复。护理人员应结合患者个体情况，提供精细化、人性化的护理服务，以提高手术成功率及患者生活质量。
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