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默认胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要方法，但传统胃镜 检查带来的不适感使许多患者望而却步。无痛胃镜技术的出 现极大地改善了这一状况，它通过静脉麻醉使患者在睡眠状 态下完成检查，几乎感受不到任何痛苦。
1. 无痛胃镜的基本概念
无痛胃镜，医学上称为“麻醉胃镜”或“镇静胃镜”， 是在传统胃镜检查基础上， 由专业麻醉师通过静脉注射短效 麻醉药物，使患者在短暂睡眠状态下完成检查的一种技术。 与传统胃镜相比，无痛胃镜最大的优势在于患者在整个检查 过程中不会感到咽喉部不适、恶心呕吐等痛苦反应，检查结 束后迅速苏醒，且对检查过程无记忆。
2. 检查前的准备工作
充分的术前准备是确保无痛胃镜安全顺利进行的关键。 首先，患者需要在检查前 1-2 天开始清淡饮食，避免食用粗 纤维、带籽、带皮的食物。检查前一天晚餐应在 18 点前完成， 之后只能饮用清水。检查当天需严格禁食禁饮 6-8 小时，这 是为了防止麻醉过程中胃内容物反流导致误吸，造成严重并 发症。
其次，患者应提前告知医生自己的用药史，特别是抗凝 药物可能需要提前调整。高血压患者可用少量水送服降压药， 糖尿病患者则应暂停降糖药或胰岛素，以防低血糖。吸烟者 检查前至少禁烟 24 小时，以减少呼吸道分泌物。
心理准备同样重要。建议提前了解检查流程，与医生充 分沟通，消除不必要的恐惧。可以安排家属陪同， 缓解焦虑 情绪。同时，检查当天不要佩戴首饰、隐形眼镜，穿着宽松 舒适的衣物，女性应避免化妆和涂指甲油，以便麻醉期间监 护仪准确监测生命体征。
3. 检查当天的流程
检查当天，患者应按预约时间提前到达内镜中心，完成 必要的登记和术前评估。麻醉师会进行术前访视，评估麻醉 风险，解释麻醉相关事项并签署知情同意书。
进入检查室后，患者取左侧卧位，双腿微曲，护士会放 置口垫并连接监护设备。麻醉师开始静脉注射麻醉药物，患 者在 30 秒内进入睡眠状态。随后医生开始插入胃镜进行检查， 整个过程患者处于无意识状态，不会感到任何不适。
检查时间通常为 5-15 分钟，复杂病例或需要治疗时可 能延长。检查结束后，患者被送至恢复室观察，待完全清醒 且生命体征平稳后方可离开。
4. 无痛胃镜的麻醉过程与安全性
无痛胃镜采用的静脉麻醉技术已十分成熟，主要使用丙 泊酚等短效麻醉药物。这些药物起效快、代谢快，检查结束 后几分钟内患者即可苏醒，且不会产生后遗效应。麻醉过程 中，麻醉师会全程监控患者的血压、心率、血氧饱和度等生 命体征，确保安全。
虽然无痛胃镜总体安全性高，但仍存在一定风险。这些 风险在专业麻醉团队的严密监控下通常能得到及时处理。为 最大限度保证安全，内镜中心需配备完善的抢救设备和药品， 医护人员需接受专业培训。
值得注意的是，某些特殊人群需谨慎评估麻醉风险，如 严重心肺疾病患者、过度肥胖者、睡眠呼吸暂停综合征患者 等。孕妇通常不建议进行无痛胃镜。老年患者虽不是禁忌， 但需要更细致的术前评估和剂量调整。
5. 检查后的注意事项
检查结束后，患者需在恢复室观察 30 分钟至 1 小时， 待完全清醒且无不适后方可在家人陪同下离开。由于麻醉影 响，即使自我感觉清醒，24 小时内也不应驾驶或进行精细操 作。
饮食方面，检查后 1-2 小时可先少量饮水，无呛咳等不 适后可尝试流质或软食，次日逐渐恢复正常饮食。若进行了 活检或治疗，医生会根据具体情况给出更详细的饮食指导， 可能需要 1-2 天的软食期。
术后应密切观察身体状况，若出现持续胸痛、腹痛加剧、 呕血、黑便、高热等异常情况，应立即就医。
6. 特殊人群的注意事项
老年患者进行无痛胃镜需特别注意，术前应全面评估心 肺功能，麻醉药物需减量使用，术后延长观察时间。
儿童患者进行无痛胃镜也有其特殊性。儿童心理承受能 力较弱，术前安抚更为重要，必要时可使用镇静药物辅助。 体重是儿童麻醉用药的重要依据，需精确计算。
孕妇原则上应避免无痛胃镜，除非病情紧急且益处大于 风险。哺乳期妇女检查后建议暂停哺乳 12-24 小时，待药物 完全代谢后再恢复。
总之，无痛胃镜作为现代消化内科的重要检查手段，极 大提升了患者体验，使更多人能够及时接受必要的上消化道 检查。通过充分的术前准备、专业的麻醉团队和规范的检查 流程，无痛胃镜既安全又舒适。
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