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默认人类免疫缺陷病毒（HIV）是导致艾滋病（AIDS），即获得性免疫缺陷综合征的病原 体。自20世纪80年代首次被发现以来，HIV/ AIDS已成为全球公共卫生领域的重大挑战。 尽管目前尚无根治HIV感染的方法，但现代医学在病毒传播途径的研究和阻断策略上取得了显著进展。本文将系统介绍HIV的主要传播途径，并重点阐述现代医学在预防和阻断HIV传播方面的突破性进展。
1.HIV 的主要传播途径
（1）性传播
性接触是HIV最常见的传播方式，包括阴道性交、肛交和口交。病毒存在于感染者的精 液、阴道分泌物和直肠黏膜中，通过黏膜破损或直接接触进入未感染者的血液循环。
①高风险行为：无保护性行为、多性伴侣、性传播感染（STI）共存（如梅毒、淋病）会 增加HIV感染风险。②性别差异：在异性性行为中，女性感染风险高于男性；在男男性行为者（MSM）中，肛交的传播风险最高。
（2）血液传播
HIV可通过血液直接进入人体，主要途径包括：①输血和血液制品：在早期，由于血液 筛查技术不完善，输血是HIV传播的重要途径。如今，严格的血液检测（如核酸检测）已大幅 降低血液传播的风险。②静脉注射吸毒：共用 注射器、针头等可能导致HIV传播。③职业暴 露：医护人员在手术、注射或处理锐器时可能因意外刺伤皮肤，接触HIV阳性血液。
（3）母婴传播（垂直传播）
感染HIV的孕妇可通过以下方式将病毒传给胎儿或婴儿：①妊娠期间：病毒可经胎盘传 播。②分娩过程中：婴儿接触母体血液和阴道分泌物。③母乳喂养：HIV可通过乳汁喂养传 播。
2.HIV 传播的阻断策略
现代医学已发展出多种有效方法阻断HIV传播，主要包括生物医学干预、行为干预和社会支持策略。
（1）生物医学干预
抗逆转录病毒治疗（ART）：ART是目前最有效的HIV管理手段，通过抑制病毒复制降低感染者体内的病毒载量。
“U=U”原则（Undetectable = Untransmittable）： 研究表明，当HIV感染者坚持ART治疗并使 病毒载量降至检测不到水平时其通过性行为传播HIV的风险几乎为零。
早期治疗：世界卫生组织（WHO）建议所有HIV感染者尽早接受ART，以改善个人健康质量并减少传播风险。
暴露前预防（PrEP）：PrEP是指HIV阴性人群通过每日服用抗病毒药物（如替诺福韦 / 恩曲他滨）来预防感染。
适用人群：高风险人群，如HIV感染者的伴侣、MSM、性工作者等。有效性：坚持服用 PrEP 可使性传播风险降低99%，注射吸毒风险降低74%。
暴露后预防（PEP）：PEP用于HIV暴露后72小时内紧急用药，防止病毒建立感染。
适用情况：如无保护性行为、职业暴露或遭受性侵犯后等。疗程：需连续服用28天抗病毒药物。
母婴阻断（PMTCT）：通过ART治疗、剖宫产和避免母乳喂养，母婴传播率可从15 45% 降至1%以下。
（2）行为干预
①安全性行为：正确使用避孕套可大幅降低HIV传播风险。②减少共用针具：为吸毒者 提供清洁针具或推广替代疗法（如美沙酮）。③教育与咨询：提高公众对HIV传播的认知， 减少歧视，促进检测和治疗。
（3）社会支持与政策
①扩大检测：推广PITC、免费咨询、匿名等HIV检测服务。②消除污名化：减少对 HIV感染者的歧视，鼓励更多人接受治疗。③ 全球合作：如联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出的“95-95-95”目标（到2030年，95% 的HIV感染者知晓自身状态，95%接受治疗，95% 病毒抑制）。
3. 未来展望
尽管HIV防控已取得巨大进展，但仍面临挑战：①疫苗研发：目前尚无有效HIV疫苗， 但mRNA技术（如COVID-19疫苗的成功）为HIV疫苗研究带来新希望。②长效药物：如每月注射一次的PrEP（卡博特韦）正在临床试验中，可能提高用药依从性。③基因编辑：CRISPR等基因技术正在探索根治HIV的可能性。
HIV的传播途径明确，现代医学已发展出 多种高效阻断策略，包括ART、PrEP/PEP、 母婴阻断等。通过综合运用生物医学、行为干预和社会支持手段，人类有望在未来终结HIV 的流行。然而，仍需持续投入科研和公共卫生资源，以实现“零新发感染、零歧视、零死亡” 的愿景。
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