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默认深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，导致血管部分或完全阻塞，常见于下肢。术后患者由于长时间卧床、血流缓慢、血管损伤及血液高凝状态，DVT的发生风险显著增加。若不及时干预，血栓可能脱落并引发肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE），危及生命。因此，术后DVT的预防至关重要，护理人员在评估风险、实施预防措施及健康指导中扮演关键角色。
1.术后深静脉血栓的危险因素
了解DVT的高危人群是预防的第一步。常见危险因素包括：①手术相关因素。大型手术（如骨科、腹部、盆腔手术）；手术时间过长（>2小时）；全身麻醉导致血流动力学改变。②患者自身因素。高龄（>60岁）；肥胖（BMI≥30）；既往DVT或PE病史；恶性肿瘤、凝血功能异常；长期口服避孕药或激素替代治疗。③术后因素。长期卧床、活动减少；脱水导致血液浓缩；中心静脉置管。
护理人员应结合患者的个体情况，采用风险评估工具进行分层管理。
2.术后DVT的预防策略
DVT的预防包括基础预防、物理预防和药物预防，护理人员需根据患者风险等级制定个性化方案。
（1）基础预防措施
早期活动：术后6小时内（麻醉恢复后）鼓励患者床上活动，如踝泵运动（屈伸、环绕踝关节）。术后24小时内逐步下床活动，由床边坐起→站立→短距离行走过渡。
促进静脉回流：抬高下肢（15°~30°),避免胭窝受压。避免长时间保持同一姿势（如跷二郎腿）。
保持水化：术后适量补液（无禁忌症者每日饮水1500～2000ml），避免血液浓缩。
（2）物理预防措施
梯度压力弹力袜（GCS）：选择合适尺寸（测量小腿周径及腿长），白天持续穿戴，夜间可
脱下。禁忌症：严重动脉硬化、皮炎、下肢缺血等。
间歇充气加压装置（IPC）：通过气囊周期性充放气模拟肌肉泵作用，促进静脉回流。每日使用≥18小时，直至患者可自主活动。
（3）药物预防措施
抗凝药物：①低分子肝素（如依诺肝素）：皮下注射，需监测血小板计数。②新型口服抗凝药（如利伐沙班）：适用于骨科术后患者。③禁忌症：活动性出血、严重肝肾功能不全。
注意事项：观察出血倾向（牙龈出血、皮下瘀斑等）。避免与其他抗血小板药物（如阿司匹林）联用（除非有明确指征）。
3.护理措施与临床观察
（1）风险评估与监测：术前评估Caprini评分，术后每日动态评估。观察下肢症状：肿胀、疼痛、皮温升高、Homans征（足背屈时小腿疼痛）。
（2）健康教育：向患者及家属解释DVT
的危害及预防措施。指导正确穿戴弹力袜、使用IPC设备。
（3）并发症预警：疑似DVT时，立即通知医生，行下肢静脉超声检查。突发胸痛、呼吸困难提示肺栓塞，需紧急处理。
4.患者健康指导
（1）术后早期活动计划。踝泵运动：每小时10次，促进小腿肌肉收缩。床上活动：翻身、屈膝练习。下床步骤：先坐起→双腿下垂→搀扶站立→缓慢行走。
（2）长期预防建议。避免久坐久站（>1小时需活动5分钟）。长途旅行时穿戴弹力袜，定时活动下肢。
（3）饮食与生活方式。低脂高纤维饮食，预防便秘（避免腹压增高影响静脉回流）。戒烟（尼古丁损伤血管内皮）。
5.特殊人群的DVT预防策略
除常规预防措施外，部分特殊患者群体需要额外关注：①骨科手术患者。髋/膝关节
置换术后DVT发生率高达40-60%，建议延长药物预防至35天。联合使用IPC与抗凝药物可降低风险达70%。②恶性肿瘤患者。肿瘤释放促凝物质，需术后持续低分子肝素预防4周。监测D-二聚体水平变化。③孕产妇术后。妊娠期血液呈高凝状态，剖宫产术后6小时即需开始踝泵运动。母乳喂养者避免华法林，首选低分子肝素。④老年衰弱患者。肌少症患者需加强被动关节活动。注意平衡抗凝与跌倒风险。
这些特殊人群的护理需要更个体化的评估和干预方案，护理人员应与医疗团队保持密切沟通，及时调整预防策略。
术后DVT的预防需要多学科协作，护理人员通过风险评估、早期干预和健康教育可显著降低发生率。基础预防（活动+水化）、物理预防（弹力袜+IPC）和药物抗凝是三大核心策略。同时，患者教育能提高长期依从性，减少血栓复发风险。
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