有一种晕叫“耳石症”

耳石症是引起眩晕的重要病因之一，占眩晕病例的20%-30%。在创伤、衰老或炎症等因素作用下，内耳内的耳石（碳酸钙结晶）会脱落至半规管，破坏平衡信号，造成短暂而剧烈的眩晕，并伴有眼震、恶心及呕吐，多反复发作。耳石症通常在40岁以后高发，女性发病率高于男性，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。接下来，就让我们一同了解“耳石症”吧！

1.符合这4点，基本能断定是耳石症！

（1）突发的旋转性眩晕，与体位变化密切相关

在发生眩晕时，患者会感觉自身和周围事物在剧烈地旋转，时间一般只有几秒至一分钟不等，极少有五分钟以上。主要原因是头部的某一部位的改变而引起的，比如躺下、坐起、翻身、低头、抬头等。在静止状态下，头晕的感觉会很快消失，回到正常的姿势后，大部分的症状都会消失。

（2）伴随眼震，可能出现恶心、呕吐

眩晕发作时，医生可以肉眼或用仪器观察到患者的眼球不自主的有规律的颤动（即眼震），其方向与受累半规管有关（例如，在后半规管受累的时候，眼球震动往往是垂向转动的）。

有些患者会出现自主神经功能紊乱症状，如恶心、呕吐、心慌、出汗等，但是耳朵不会出现耳鸣和听力减退。

（3）眩晕发作具有“疲劳性”和“复发性”

短期反复出现导致眩晕的动作，症状会慢慢消失（即“疲劳测试阳性”）。比如，刚开始翻身的时候，眩晕十分剧烈，但经过多次的翻身，眩晕的感觉就会消失。耳石症具有复发性，大约有三分之一的患者在1年之内就会复发，而另一些患者则会在几个月甚至几年后才会复发。内耳退行性变、头部外伤、熬夜、压力大、耳石再次脱落等都会导致耳石症的复发。

（4）排除其他眩晕疾病，结合专科检查

通过“Dix-Hallpike试验”和“滚转试验”等体位诱发试验，观察患者是否出现眼震和眩晕，并对受累半规管（包括后半规管、水平半规管、前半规管）进行评估。当头颅CT、磁共振成像等检查，如果没有明显的症状，就可以排除脑卒中、颅内肿瘤等器质性病；听力 检查、前庭功能检查对于梅尼埃病、前庭神经炎等其他眩晕症的诊断也有一定的帮助。

2.耳石症为什么会发生？常见原因有这些！

由于年龄的增长，内耳石膜的弹性降低，耳石很容易脱落，所以耳石症在中老年人群中发病率较高。头部创伤，如头部撞击、车祸等，都会造成耳石从椭圆形囊袋中脱出，并进入到半规管。中耳炎，突发性耳聋等内耳疾病也会损害耳石膜的稳定。另外，长期熬夜、精神压力大、钙代谢异常、服用一些耳毒性药物（如庆大霉素）也会引起耳石症。

3.耳石症如何治疗？及时复位是关键！

（1）手法复位：简单有效，首选的治疗方式

针对受累半规管的类型，采用特殊体位（Epley法、Semont法），使已分离的耳石返向椭圆形囊区，减轻患者的眩晕感。大部分病人在1～2次内复位治疗之后，症状都会有所改善。在复位之后，患者会有短暂的眩晕和不平衡感，因此24小时之内不能做剧烈的运动，不能低头，也不能驾车。

（2）药物辅助：缓解症状，改善前庭功能

如果患者在复位后仍伴有头晕、恶心等症状，可以在医生指导下口服甲磺酸倍他司汀、止吐药等药物进行治疗；对反复发作的病人，可结合前庭功能康复（Brandt-Daroff）训练，以提高前庭适应能力。

（3）手术治疗：适用于极少数难治性患者

对反复复位无效且症状严重影响日常生活的患者，可以采用半规管阻塞术等外科手术进行治疗。

4.耳石症患者如何护理？这些细节要注意！

在复位后的一到两个星期之内，要避免快速转头、低头、翻身等动作，在睡觉时要将头部抬高。作息要规律，不能过度劳累，要有足够的睡眠时间；尽量减少咖啡因，酒精和烟草的摄入，避免对内耳造成伤害。要注意有无复发迹象：如果再发生体位性头晕，应立即就诊，以防止反复头晕造成摔倒。

耳石症并不可怕，一旦出现以上症状，就应该及时就医。大部分患者经手法复位后就能痊愈，不必过于紧张。然而，头晕也有可能是脑卒中或梅尼埃病等重症的征兆，不要自行判断，避免耽误治疗！