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默认近日，接诊了一名11岁急性阑尾炎患儿，家长希望保留阑尾。医院为其实施内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），术后4小时症状缓解并进食，次日康复出院。这一案例展现了无需开刀的阑尾炎治疗新方式，引发对阑尾功能及微创技术的关注。
重新认识阑尾：并非“无用器官”
长期被视为“无用器官”的阑尾，现代医学证实其具有多重功能：
1.免疫功能：阑尾壁淋巴组织丰富，能产生淋巴细胞和抗体，作为肠道“免疫哨兵”，抵御病毒、细菌感染，参与全身免疫反应。
2.菌群管理：阑尾储存有益菌，调节肠道微生态平衡。当肠道菌群失调（如腹泻、使用抗生素后），可释放有益菌帮助恢复平衡，维护肠道健康。
3.分泌功能：阑尾分泌消化酶和激素，促进食物消化吸收及肠道蠕动，参与消化系统生理过程。
阑尾炎的常见表现：如何识别“危险信号”
阑尾炎发作时，身体会发出以下预警：
1.典型症状：转移性右下腹痛
初期疼痛位于肚脐或上腹，呈阵发性隐痛；4～8小时后转移并固定于右下腹，麦氏点出现压痛或反跳痛（按压后突然松手疼痛加剧）。
2.全身炎症反应
患者常伴发热（体温≥38℃）、寒战、恶心呕吐等症状。若炎症扩散，可出现腹胀、腹肌紧张（腹部僵硬如木板）等腹膜炎体征，提示病情加重。
3.辅助检查
血常规：白细胞、中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标上升。
影像学检查：超声或CT显示阑尾增粗（直径≥7mm）、腔内粪石、周围渗出或脓肿。
ERAT技术：不开刀、保阑尾的微创选择
（一）技术原理
ERAT通过肛门→结肠→回盲部的自然腔道，利用结肠镜找到阑尾开口，通过导管、导丝冲洗、引流阑尾腔，清除脓液、粪石等堵塞物，必要时放置支架或引流管，实现“保器官、治炎症”。
（二）显著优势
1. 微创无痕：无需腹部切口，仅经自然腔道操作，适合注重美观的儿童、青少年及爱美人群。
2. 恢复迅速：术后数小时可进食，24～48小时出院，较传统手术（住院5～7天，康复2-4周）大幅缩短周期。
3. 保留功能：避免切除阑尾导致的免疫、菌群调节功能丧失，维护身体完整性。
4. 适用广泛：并发症风险低，对老年患者、合并糖尿病/心脏病等基础病者更安全。
5. 经济高效：费用较低，减少住院及康复成本。
（三）适应症与禁忌症
1.适应症：未穿孔的急慢性阑尾炎（如单纯性、粪石梗阻性、化脓性阑尾炎及阑尾周围脓肿）。
2.禁忌症：阑尾坏疽/穿孔、肠道严重狭窄梗阻、无法耐受结肠镜检查者。
传统治疗方式对比：切除与保留的权衡
（一）药物保守治疗
1.适用场景：轻症急性单纯性阑尾炎、早期炎症或存在手术禁忌（如严重心肺疾病）者。
2.局限：仅靠抗生素控制炎症，无法清除梗阻因素，复发率达30%～50%，反复发炎易致粘连，增加后续手术风险。
（二）外科手术治疗
包括开腹与腹腔镜手术，适用于化脓性、坏疽性阑尾炎。
优势：彻底切除病变阑尾，适用于坏死、穿孔或严重感染病例。
弊端：①创伤大：腹腔镜需3～4个0.5～1cm切口，开腹切口达5～10cm，术后疼痛明显，康复需数周。②功能丧失：切除阑尾致免疫、菌群调节功能永久缺失，可能增加艰难梭菌感染风险。③风险较高：存在麻醉意外、切口感染（5%～10%）、肠粘连等并发症，对老年及基础病患者风险更高。
阑尾炎诊疗建议
（一）及时就医是关键
出现持续腹痛（尤其是转移性右下腹痛）、发热、呕吐等症状，需立即就医。通过影像学和实验室检查明确诊断，避免拖延导致穿孔、腹膜炎等严重后果。
（二）ERAT治疗流程
符合ERAT适应症者，治疗流程为：先通过病史、体检及血常规、CT等评估全身状况与病变程度；术前口服泻药清肠，禁食禁水6 - 8小时；静脉麻醉下经结肠镜操作，冲洗清除堵塞物，必要时引流；术后禁食4 - 6小时，卧床1 - 2天，用抗生素并定期复查。
（三）特殊人群选择
1.儿童：免疫系统未成熟，ERAT保留免疫功能，创伤小、恢复快，优先用于单纯性或粪石梗阻性阑尾炎。
2.老人及基础病患者：传统手术风险高，ERAT微创特性可降低麻醉与创伤风险，安全性更优。
医学理念的进步
随着医学发展，对阑尾的认知从“无用”转为“重要免疫器官”，治疗理念从“切除”迈向“精准保器官”。ERAT的出现，标志着微创医学从“清除病变”到“修复功能”的突破，实现治愈疾病与保留器官的双重目标。
综上所述，阑尾炎虽非小病，但无需恐慌。符合ERAT适应症者，可优先选择这一微创、保器官的科学方案。相信随着医学进步，更多精准技术将为患者带来更优治疗体验。
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