放大
缩小
默认在儿科常有家长焦急地抱着孩子前来就诊,只因发现孩子哭闹时腹股沟或阴囊处突然鼓起一个肿块,平静时又消失不见。这很可能就是腹股沟斜疝在作祟。看似时有时无的小肿块,实则暗藏风险,早发现、早治疗才是关键。
认识腹股沟斜疝
腹股沟斜疝就像腹壁上存在一个 “小漏洞”。正常情况下,人体腹腔与腹股沟、阴囊之间有一道 “门”(鞘状突),在胎儿发育过程中,这道 “门” 会逐渐关闭。但部分孩子出生时鞘状突没有完全闭合,当哭闹、用力排便导致腹压升高,腹腔内的肠管、网膜等器官就可能通过未闭合的鞘状突 “溜” 出来,形成可复性肿块,这就是小儿腹股沟斜疝的主要病因。而成人患上腹股沟斜疝,多是因为长期咳嗽、搬重物、排尿困难等导致腹腔压力持续升高,将腹壁薄弱处撑出缺口。其中,早产儿、低体重儿因发育不完善,发病率比足月儿高;中老年男性则因肌肉松弛、长期慢性疾病影响,成为高危人群。值得注意的是,女性也可能患腹股沟斜疝,只是相对男性发病率较低,多因妊娠、肥胖等因素,导致腹压增加引发。
症状识别与潜在危害
腹股沟斜疝最典型的症状,是腹股沟区或阴囊出现可复性肿块。孩子站立、哭闹、用力时,肿块明显凸起,用手轻轻按压,或让孩子平卧,肿块往往能逐渐回纳腹腔。成人则多在站立、行走、咳嗽时感到腹股沟坠胀,能摸到柔软的肿块,休息后肿块消失。然而,一旦出现嵌顿,情况就会变得危急。嵌顿时,肿块无法回纳,变得又硬又痛,孩子会不停哭闹、呕吐,成人也会腹痛剧烈。若嵌顿时间超过6小时,应及时医院就诊,肠管可能因嵌顿导致缺血坏死,男性患者还可能影响睾丸血供,损害生育功能。因此,切不可将腹股沟斜疝视为小毛病而拖延治疗。
自查与诊疗:及时发现,科学应对
家长可以通过日常观察和简单触诊,在家进行初步自查。每天给孩子洗澡时,注意观察双侧腹股沟和阴囊是否对称,有无异常凸起,用手轻轻触摸腹股沟区,感受是否有柔软的肿块。若发现异常,应及时就医。医生通过详细询问症状和简单的体格检查,就能初步判断是否为腹股沟斜疝,必要时还会安排超声检查,进一步明确诊断。
治疗方面,6月龄以内的婴儿,因鞘状突仍有自行闭合的可能,可在医生指导下使用疝气带压迫疝环,暂时阻止疝内容物突出,但需密切观察。超过1岁的患儿,以及所有成人患者,手术是首选治疗方式。目前主要有传统开放手术和腹腔镜微创手术两种。传统手术切口相对较大,恢复时间通常需要1-2周;而腹腔镜微创手术创伤小,术后当天患者就能下床活动,且能同时检查双侧腹股沟,及时处理隐匿病灶,据临床数据显示,腹腔镜微创手术的复发率较传统手术降低约30% ,大大提高了治疗效果。一旦发生嵌顿,必须立即进行急诊手术,避免严重并发症。
术后康复与预防
术后伤口护理至关重要。保持伤口清洁干燥,每天用碘伏消毒1-2次,洗澡时可用防水贴保护伤口,防止感染。对于患儿,术后早期避免剧烈活动,家长可通过讲故事、玩安静的桌面游戏等方式,减少孩子跑动;年龄稍大的孩子,在术后1个月内避免参加体育活动。成人术后3个月内,应避免重体力劳动,比如搬运重物、长时间弯腰劳作等。同时,日常饮食中增加全谷物、豆类、新鲜蔬果等富含膳食纤维食物的摄入,保证每天饮水量在1500-2000毫升,预防便秘。若出现便秘,可适当使用开塞露辅助排便,切勿用力排便增加腹压;术后若出现频繁咳嗽咳痰,需至儿科或呼吸科专科就诊,以免频繁咳嗽增加腹压。
家长可通过安抚技巧减少孩子哭闹,比如轻拍、哼唱摇篮曲、使用安抚奶嘴等;在流感高发季节,及时给孩子接种疫苗,预防感冒咳嗽。成人要合理安排工作强度,避免长期从事重体力劳动;每周进行3-5 次有氧运动,如散步、太极拳,每次30分钟左右,增强腹壁肌肉力量。
同时,定期体检,积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等可能导致腹压升高的基础疾病,防患于未然。此外,戒烟限酒也有助于降低腹股沟斜疝的发生风险,香烟中的有害物质会影响血管和肌肉的正常功能,而过量饮酒可能导致肝脏功能受损,间接影响腹壁组织的健康。
结论
腹股沟斜疝并非微不足道的小问题,它可能带来严重后果。家长和成人朋友们要提高警惕,学会自查,发现异常及时就医,做到早诊断、早治疗,守护自己和家人的健康。
放大
缩小
默认