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默认清晨六点的血透室，晨光还未完全穿透玻璃窗，透析机的嗡鸣声已此起彼伏。我推着治疗车穿梭在病床间，总能看见患者们不同的表情——有的紧皱眉头揉着抽筋的小腿，有的面色苍白示意头晕难受。作为在血透岗位坚守多年的护理人员，这些场景再熟悉不过：透析中频发的低血压和抽筋，就像两个如影随形的“小怪兽”，不仅打乱治疗节奏，更让患者饱受折磨。今天，我想把病房里积累的实战经验掰开揉碎，用最实在的方法，帮大家把这两个“小怪兽”逐个击破。
1.透析低血压：藏在血压计背后的“警报”
透析室里，最让护理人员神经紧绷的声音，莫过于血压计发出的异常警报。很多患者都有这样的经历：透析开始没多久，突然觉得头晕目眩、胸口发闷，冷汗顺着额头直往下淌。这些症状的背后，往往是透析中低血压在作祟。它就像一个隐藏在身体里的“不定时炸弹”，一旦发作，轻则影响透析效果，重则可能危及生命。
从护理角度来看，透析中低血压的发生并非偶然。一方面，透析过程中快速脱水，就像给血管“突然放气”，身体还来不及反应，血压就会直线下降。我们常说的“干体重”管理，就是预防这一问题的关键。如果透析间期体重增长过多，透析时强行脱水，血压必然难以维持稳定。另一方面，患者本身的心血管功能也至关重要。有心脏病、血管硬化等基础疾病的患者，就像开着一辆“老旧的车”，在透析的“长途跋涉”中更容易出现问题。在日常护理中，我们就像“健康守门员”，从透析前的评估就开始严阵以待。每次透析前，都会反复核对患者的干体重，提醒大家透析间期体重增长不要超过干体重的5%。这就好比给汽车加油，不能加得太满，否则行驶起来就会出问题。透析过程中，我们会加密监测血压，特别是在透析开始、脱水高峰期这些关键节点。一旦发现血压有下降趋势，立即采取措施：调慢超滤速度，让身体有时间适应；调整患者体位，帮助血液更好地回流；必要时补充生理盐水，给血管“充充气”。但这一切措施的前提，都需要患者的密切配合——有任何不舒服，一定要及时告诉我们，千万别忍着！
2.透析抽筋：肌肉发出的“求救信号”
“护士，我的腿抽筋了！”这是血透室里最常听到的求助声之一。很多患者都经历过那种突然的、钻心的疼痛——小腿肌肉像被一只无形的手紧紧攥住，疼得直冒冷汗。这种透析中抽筋的现象，其实是肌肉在向我们发出“求救信号”。造成透析抽筋的原因有很多，最主要的还是电解质紊乱和脱水过多。透析过程中，随着水分的排出，身体里的钙、钠等重要电解质也会跟着流失。就像炒菜时少了盐，肌肉这盘“菜”自然就“没了味道”，开始不受控制地抽搐。透析前，我们需要仔细查看患者的电解质报告，根据情况调整透析液成分，就像给身体“私人订制”营养配方。透析过程中，一旦发现患者有抽筋迹象，会立即暂停超滤，防止情况恶化。同时，迅速为患者补充葡萄糖酸钙，就像给干渴的土地浇水，缓解肌肉的紧张。除了药物治疗，我们还会为患者进行按摩，从脚踝开始，顺着小腿肌肉轻轻揉捏，帮助放松。当然，患者自己也可以尝试伸直腿、勾脚尖这些简单动作，配合我们一起对抗抽筋。
3.日常护理：筑牢健康的“防护墙”
透析治疗就像一场持久战，光靠透析过程中的护理远远不够。日常护理，才是筑牢健康的“防护墙”。饮食和作息，是日常护理的两大重点。在饮食上，要严格控制水分摄入，学会“细水长流”。可以准备一个带刻度的小杯子，每次只喝一小口，一天的饮水量大概是500ml加上前一天的尿量。同时，要注意营养均衡，既要补充足够的优质蛋白，又要避免高钾、高磷食物。这些看似简单的饮食原则，却能大大减轻透析负担。作息方面，规律的生活习惯尤为重要。建议患者每天早睡早起，保证充足的睡眠。就像机器需要定期保养，身体也需要充足的休息来恢复元气。透析前一天，避免剧烈运动和过度劳累，让身体以最佳状态迎接治疗。希望这些护理细节能成为大家的“健康指南”，让我们携手并肩，共同战胜透析中的种种挑战！
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