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默认1.概念
颅脑损伤是因直接暴力或间接暴力作用于头部所致的脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺损和神经功能缺损。发病率仅次于四肢损伤，死亡率和致残率居于首位。
2.临床表现
（1）意识功能障碍指机体对自身及周围环境缺乏反映的一种精神状态。通过对患者的言语、疼痛、瞳孔、光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断患者意识障碍的程度。颅脑损伤后，意识障碍的患者经治疗后，部分患者可完全恢复；但重者可持续昏迷或成为植物状态，或恢复部分意识，留有不同程度的残疾。
（2）运动功能障碍由于颅脑损伤常发生广泛性和多发性损伤，如偏瘫、单瘫、双侧瘫，还可出现共济失调、震颤等。患者还常合并复合伤，如周围神经损伤、脊髓损伤、骨折、关节损伤等。其中瘫痪早期多为软瘫.后期多为痉挛性瘫痪。
（3）言语及吞咽困难障碍颅脑损伤可导致言语功能障碍，如失语症、构音障碍或言语失用等，其中以失语症最常见。颅脑损伤患者的吞咽障碍，表现为吞食物的过程出现呛咳、哽噎。患者会出现惧食心理问题，导致营养不良、脱水，甚至吸入性肺炎、窒息等并发症，是使患者生存质量下降，病死率升高的重要因素。
（4）认知功能障碍包括记忆障碍和知觉障碍，是颅脑损伤后的重要功能障碍之一，主要表现为对信息的处理速度及效率降低，如注意力和集中力下降，记忆力和学习能力下降，交流、执行等功能发生不同程度的障碍。5精神心理功能障碍颅脑损伤患者常见焦虑、抑郁、情绪不稳定、攻击性、神经过敏、呆傻等精神心理症状，也可能有冲动、幼稚、丧失自知力、类妄想狂、强迫观念等行为障碍。
3.日常护理和注意事项
（1）病情监测与紧急处理
①症状观察：密切关注患者是否出现头痛加重、频繁呕吐、意识模糊、嗜睡、抽搐、肢体活动异常（如一侧肢体无力）、言语不清、视力模糊等症状，这些可能是颅内压升高或病情恶化的信号，需立即就医。②生命体征监
测：定期测量体温、血压、脉搏和呼吸，若体温持续超过38.5℃（可能提示感染或中枢性高热）、血压骤升骤降、呼吸节律改变，需及时联系医护人员。③伤口护理：若有头部伤口，需保持清洁干燥，遵医嘱换药，避免触碰或沾水，观察伤口是否有红肿、渗液、裂开等感染迹象。
（2）生活与饮食管理
①休息与活动：保证充足睡眠，避免过度劳累。早期以卧床休息为主，逐渐根据体力恢复情况增加活动量，但避免剧烈运动、突然低头或抬头等动作，防止颅内压波动。②环境调整：保持居住环境安静、通风良好，避免强光、噪音刺激，减少亲友频繁探望，让患者处于平和的休养氛围中。③饮食调理：以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果，促进组织修复。若患者有吞咽困难，需将食物打成泥状或选择流质饮食，避免进食过快导致呛咳、误吸；严重时需遵医嘱使用鼻饲。控制盐分摄入，避免加重脑水肿；保持大便通畅，多饮水、多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉），必要时使用缓泻剂，防止用力排便导致颅内压升高。
（3）功能康复训练
①肢体功能训练：若患者存在肢体瘫痪或活动障碍，需每天进行被动活动（如关节屈伸、按摩肌肉），防止肌肉萎缩、关节僵硬；病情稳定后，在康复师指导下进行主动训练（如站立、行走），逐步恢复肢体功能。②认知与语言训练：对于有记忆力下降、失语等问题的患者，可通过简单的对话、看图识物、记忆小游戏等方式进行训练，循序渐进，帮助恢复认知和语言能力。③并发症预防：长期卧床患者需定时翻身（每2小时一次）、拍背，使用防压疮垫，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。
（4）心理支持与用药管理
①心理护理：颅脑损伤可能导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪，家属需多陪伴、倾听，给予鼓励和安慰，帮助患者建立康复信心；若情绪问题严重，可寻求心理医生的帮助。②规范用药：严格遵医嘱服用药物（如脱水剂、抗癫痫药、神经营养剂等），不可擅自增减剂。
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