垂体瘤的常见症状与治疗方法

最近门诊来了位35岁的张女士，哭诉自己半年来视力越来越差，还莫名其妙长胖了10斤，月经也不规律。检查结果出来，竟是垂体瘤在“作祟”。很多人一听“瘤”字就吓得腿软，其实大部分垂体瘤都是良性的，只要及时发现、科学治疗，完全可以恢复正常生活。

什么是垂体瘤究竟？

垂体，位于大脑底部、蝶鞍内，是人体内分泌系统的“总指挥部”，虽然体积很小，却能分泌多种重要激素，调节人体的生长发育、新陈代谢、生殖等重要生理功能。垂体瘤就是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，绝大多数为良性肿瘤，恶性的极其罕见。根据肿瘤是否分泌激素，垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤会分泌过量激素，导致一系列内分泌紊乱症状；无功能性垂体瘤早期一般无明显内分泌症状，随着肿瘤增大，可能会压迫周围组织，引起头痛、视力下降等症状。

垂体瘤有哪些常见症状？

垂体瘤的症状因肿瘤类型、大小及生长方向不同而有所差异。

1.激素分泌异常症状

·       生长激素型垂体瘤：如果是儿童期发病，会导致巨人症，患儿身高远超同龄人；若成年后发病，则表现为肢端肥大症，患者的面容会逐渐改变，如眉弓突出、下颌前突、鼻翼增宽、手脚粗大等，还可能伴有糖尿病、高血压、心血管疾病等并发症。

·       泌乳素型垂体瘤：在女性患者中，常表现为月经紊乱、闭经、溢乳，甚至不孕不育；男性患者则可能出现性欲减退、阳痿、乳房发育等症状。

·       促肾上腺皮质激素型垂体瘤：患者体内皮质醇分泌过多，会出现向心性肥胖（满月脸、水牛背）、皮肤紫纹、痤疮、高血压、糖尿病等症状，严重时还可能引发精神症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

·       促甲状腺激素型垂体瘤：相对少见，患者会出现甲状腺功能亢进的症状，如心悸、多汗、食欲亢进、体重减轻、烦躁易怒等。

2.压迫症状

当垂体瘤体积增大到一定程度，会压迫周围组织。最常见的是压迫视神经，导致视力下降、视野缺损，患者可能感觉看东西的范围变小，严重时甚至会失明。此外，肿瘤还可能压迫下丘脑，引起体温调节紊乱、水电解质平衡失调等症状；压迫脑神经，导致眼睑下垂、眼球运动障碍等。

垂体瘤如何诊断？

1.内分泌检查：通过抽血检测体内各种激素水平，如生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等，判断是否存在激素分泌异常，初步确定垂体瘤的类型。

2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是诊断垂体瘤的首选方法，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。CT检查也可用于辅助诊断，但对于较小的垂体瘤，其诊断价值不如MRI。

垂体瘤有哪些治疗方法？

1.药物治疗

对于泌乳素型垂体瘤，药物治疗通常是首选。溴隐亭等药物可以抑制泌乳素分泌，缩小肿瘤体积，恢复患者的月经周期和生育能力。部分生长激素型垂体瘤患者，也可使用生长抑素类似物等药物进行治疗，控制激素水平，缓解症状。药物治疗的优点是创伤小，但需要长期服药，且部分患者可能出现药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等。

2.手术治疗

手术是治疗垂体瘤的重要方法，适用于大多数垂体瘤患者。目前，经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术是最常用的手术方式。这种手术通过鼻腔进入蝶鞍，直接切除肿瘤，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于一些巨大垂体瘤或向鞍上生长的肿瘤，可能需要采用开颅手术。手术治疗的目的是尽可能完全切除肿瘤，恢复垂体功能，缓解压迫症状。但手术也存在一定风险，如脑脊液鼻漏、颅内感染、垂体功能低下等。

3.放射治疗

放射治疗主要用于手术不能完全切除的肿瘤、术后复发或对药物治疗不敏感的患者。放射治疗包括普通放疗和立体定向放射外科治疗（如伽马刀）。普通放疗是利用放射线对肿瘤进行照射，抑制肿瘤生长；伽马刀则是通过聚焦多个高能射线束，精确地照射肿瘤，对周围正常组织的损伤较小。放射治疗的优点是无创，但起效相对较慢，且可能引起放射性脑损伤、垂体功能低下等并发症。

总之，垂体瘤虽然是一种颅内肿瘤，但大多数患者经过规范的治疗，能够获得较好的预后。如果您或身边的人出现疑似垂体瘤的症状，不要惊慌，及时到正规医院就诊，进行相关检查和治疗。相信在医学的帮助下，我们一定能够战胜垂体瘤，重获健康生活。