科学规范的蛲虫标本采集

蛲虫是一种常见的人体肠道寄生虫,其感染率在儿童群体中尤为突出。蛲虫感染虽不致命,却会引起肛周瘙痒、睡眠障碍、食欲减退等症状,严重影响生活质量,尤其是对儿童生长发育造成潜在威胁。然而,蛲虫感染的漏检率却居高不下。传统粪便检查的检出率通常不高,许多患者因未能及时确诊而反复感染。因此,单纯依赖便检极易导致漏诊。  

本文通过科学规范的标本采集方法,提高蛲虫检出率,帮助患者实现“早发现、早治疗”。  

 蛲虫感染的“隐秘特性”与漏检原因  

蛲虫具有“狡猾”的生物学特征:其成虫寿命仅2-6周,雌虫多在夜间尤其是凌晨爬出肛门产卵后迅速死亡;每次产卵量虽可达1万枚,但虫卵多黏附于肛周皮肤皱褶处,而非随粪便排出;且虫卵易通过“肛-手-口”传播链引发自体重复感染及家庭成员间的交叉感染。

而传统检测方法存在局限性,粪便检查仅能检出混入粪便的少量虫卵,检出率不足 50%;单次透明胶带法若未在排卵高峰期采集样本,可能因虫卵数量少而导致漏检。

标本采集的时间、部位与工具  

核心原则——

需要针对蛲虫的特性,在产卵最集中的时间段与最易富集虫卵的部位进行采集。  

最佳采集时间——清晨或夜间  

   清晨采集:晨起排便前,立即用胶带或棉签采集。  

   夜间紧急采集:若患者夜间因肛周瘙痒惊醒,可立即采集(无需等待清晨)。  

关键采集部位——肛周皱褶与会阴部  

   肛周皱褶:虫卵多黏附于肛门周围1-2厘米的皱褶处,需用透明胶带或棉签充分覆盖。  

   会阴部:女性患者需注意会阴部与肛周交界处的虫卵分布。  

推荐采集工具——透明胶带法与棉签拭子法  

   透明胶带法(首选)  

     工具:宽2厘米的透明胶带(禁用带香味、染色或反复使用的胶带)、清洁载玻片。  

     操作步骤:晨起未排便前,将胶带黏面轻压肛周皮肤,轻轻按压3-5秒,以确保覆盖所有肛周皱褶;  将胶带黏面平贴于清洁载玻片上,并标记患者姓名、采集日期及时间;1小时内送检(避免高温、潮湿环境)。  

      优势:无创、操作简单、检出率可达70%-90%(《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》数据)。

    棉签拭子法(备选)  

      工具:无菌棉签、生理盐水湿润。  

      操作步骤:晨起后,用湿润棉签轻柔擦拭肛周皱褶(顺时针旋转3圈),避免过度用力损伤皮肤;  将棉签头折断放入专用保存液(医院提供)或密封袋,立即送检。  

      适用人群:肛周皮肤敏感者或儿童。  

 分人群科学采集策略

采集肛周样本时,需针对不同人群与场景各自采取不同策略。

对成人,要提前告知操作流程帮助其做好心理准备,避免因情绪紧张导致肛周肌肉收缩进而影响标本采集。同时,应该于独立房间或隔帘后操作以保护隐私、减轻心理负担。

对儿童和夜间哭闹者,可立即用胶带采集;若被采者不配合可用玩具或动画片分散其注意力,并让家长固定体位。

特殊场景中,女性经期应避开经血污染,肛周有湿疹或皮炎导致的皮肤破损则改用棉签拭子法。

标本采集的避坑指南

采集肛周样本时易犯两类错误。

其一,便后采集,因擦拭清洁后已擦掉虫卵,易致漏检,需强调晨起未排便前或夜间即时采集。

其二,重复使用胶带,会致胶带黏性下降,使虫卵无法附着,每次采集时应使用新胶带并标注好编号。

另外,拉便便时有白色小虫排出,要取虫送检,或夜间肛门瘙痒时检查肛门发现白色小虫,要取虫送检。

可通过两种方式提高检出率。一是连续3天采样,单次采样检出率约30%,连续3天可达75%(数据源于《临床寄生虫学检验》)。二是家庭成员同查,若一人呈阳性,建议全家筛查,以此避免交叉感染。

标本送检与报告解读

送检流程——  

   密封与标记:将载玻片或棉签密封于专用标本袋,标注患者姓名、年龄、采集时间。  

   送检时效:夏季1小时内,冬季2小时内送至检验科。  

报告解读——  

   阳性结果:显微镜下见椭圆形,一侧扁平,一侧稍凸起虫卵,卵壳透明,内含幼虫。  

   阴性结果:显微镜下未见虫卵。(不代表绝对未感染,需结合症状复查。尤其是持续夜间肛周瘙痒者)。  

 结语

蛲虫感染虽非重症,却如隐秘的幽灵困扰患者。通过透明胶带法、棉签拭子法等科学规范的采集技术,结合连续3天采样、家庭成员同查等策略,提高蛲虫检出率,让蛲虫无处遁形,让患者早发现、早治疗、早日回归健康生活!