突发性耳聋需争分夺秒治疗

“早上醒来，突然发现一只耳朵听不见了……”这可能是突发性耳聋患者的真实写照。作为耳鼻喉科医生，我经常遇到这样的急诊患者，他们大多神色慌张，不知所措。突发性耳聋是一种需要争分夺秒治疗的急症，每拖延一小时，听力恢复的可能性就可能降低一分。

1.什么是突发性耳聋？

突发性耳聋，医学上称为“突发性感音神经性听力损失”，是指在72小时内突然发生的、原因不明的听力下降，通常影响一侧耳朵。患者往往在没有任何先兆的情况下，突然发现耳朵“堵住了”“像塞了棉花”，或者直接听不见声音了。关键特征：①发生突然：多数患者在起床时或某一刻突然发现；②多为单侧：约90%病例只影响一只耳朵；③程度不等：从轻度听力下降到完全失聪；④可能伴随耳鸣、眩晕或耳闷胀感。

2.为什么会发生突发性耳聋？

虽然名为“原因不明”，但医学界已有几种主流理论解释其发生机制：①内耳血液循环障碍理论：内耳血管痉挛或微小血栓导致耳蜗缺血缺氧；②病毒感染理论：某些病毒可能攻击内耳结构；③免疫异常理论：自身免疫反应误伤内耳；④膜迷路破裂理论：内耳微小结构的物理性破裂。高危人群：长期工作压力大、过度疲劳者；有心血管疾病或糖尿病等基础病患者；长期吸烟、饮酒者；近期有上呼吸道感染者。

3.识别突发性耳聋的警示信号

由于突发性耳聋发展迅速，早期识别至关重要。以下症状应引起高度警惕：①听力突然下降：尤其是单侧，接电话时明显发现一侧耳朵听不清；②耳鸣加重：原有耳鸣突然变大或出现新的耳鸣；耳闷胀感：像耳朵进水或塞了棉花的感觉；③眩晕或头晕：约40%患者伴有眩晕，易被误诊为“美尼尔病”；④听觉过敏或失真：对声音异常敏感或听声音“变调”。自我检查小方法：双手捂住双耳说话，比较两侧听到的声音是否一致；用手机分别测试左右耳听力；轻轻揉搓手指靠近耳朵，比较两侧听到的摩擦声。

4.为什么说“时间就是听力”？

在突发性耳聋的治疗中，黄金72小时概念至关重要。多项研究表明：发病24小时内治疗，有效率可达70-80%；超过一周治疗，有效率降至50%以下；延误超过一个 月，听力恢复可能性大幅降低。病理生理学解释：内耳毛细胞和听神经对缺血缺氧极为敏感，长时间缺血会导致不可逆损伤。就像心肌梗死需要尽快打通血管一样，内耳也需要尽早恢复血流供应。

5.确诊需要做哪些检查？

①纯音测听：确定听力损失程度和类型的基础检查；②声导抗测试：评估中耳功能；③耳声发射：检查耳蜗外毛细胞功能；④ABR（听性脑干反应）：评估听神经至脑干的通路；⑤影像学检查：MRI或CT排除听神经瘤等结构性病变。诊断标准：连续三个频率听力下降≥30分贝；发生在

72小时以内；排除明确病因（如外伤、中耳炎等）。

6.常见的综合治疗方案

（1）药物治疗。①糖皮质激素：减轻内耳炎症反应，可口服、静脉或鼓室注射；②改善微循环药物：如前列腺素E1、银杏叶提取物等；③抗病毒药物：对怀疑病毒感染病例；④营养神经药物：维生素B族、甲钴胺等。

（2）高压氧治疗。通过提高血氧分压，改善内耳缺氧状态，特别适合发病2周内的患者

（3）其他辅助治疗。星状神经节阻滞；中医针灸；生活方式调整。治疗预期：约2/3患者可获得显著改善，但恢复程度因人而异。年轻、无基础疾病、早期治疗者预后较好。

7.治疗期间的注意事项

①绝对休息：避免劳累、熬夜，建议住院或严格居家休息；

②低盐饮食：减少内淋巴积水风险；③避免噪声：给耳朵创造安静恢复环境；④控制基础病：严格调控血压、血糖；

⑤心理调节：避免焦虑影响治疗效果。

8.预防策略

然突发性耳聋难以完全预防，但以下措施可降低风险：①管理慢性病：控制高血压、糖尿病等基础疾病；②劳逸结合：避免长期过度疲劳和精神紧张；③健康生活方式：戒烟限酒，规律作息；④避免耳毒性药物：如某些抗生素、利尿剂等；⑤保护听力：远离噪音，正确使用耳机。

总之，突发性耳聋是与时间赛跑的疾病，早发现、早诊断、早治疗是挽救听力的关键。如果您或身边的人突然出现单侧听力下降，请务必立即前往医院耳鼻喉科就诊，切莫抱有侥幸心理而错失治疗良机。记住：在突发性耳聋面前，每一分钟都弥足珍贵！