老年患者跌倒风险评估

跌倒已成为威胁老年人健康与安全的重大公共卫生问题。跌倒不仅导致骨折、颅脑损伤等直接伤害，还会引发“跌倒恐惧症”，使老年人活动能力下降，生活质量严重受损。作为护理专业人员，系统评估老年患者的跌倒风险并采取针对性预防措施，是减少跌倒事件发生的关键环节。

1.跌倒的危险因素分析

（1）内在因素：①生理功能衰退：老年人前庭功能、视觉敏锐度、本体感觉的退化直接影响平衡能力。②慢性疾病影响：神经系统疾病可使跌倒风险增加2-3倍；骨关节炎患者因疼痛和关节活动受限，跌倒风险提高48%；糖尿病周围神经病变患者因感觉障碍，跌倒发生率较常人高15倍。③药物因素：使用4种以上药物的老年患者跌倒风险显著增加。

（2）外在因素：环境隐患、不合适的辅助器具使用、衣着鞋履不当等。

值得关注的是，心理因素常被忽视。约50%的跌倒后老年人会产生明显的恐惧心理，这种心理状态反而会限制活动，导致肌肉萎缩和平衡功能进一步恶化，形成恶性循环。

2.常用跌倒风险评估工具

科学、简便的评估工具是识别高风险患者的前提。临床常用的标准化评估工具各有侧重，护理人员应根据实际情况选择或组合使用。

（1）Morse跌倒评估量表（MFS）

作为应用最广泛的工具，MFS从六个维度进行评估：跌倒史（有=25分）；次要诊断（有=15分）；行走辅助（需扶靠家具=30分；拐杖/助行器=15分）；静脉治疗（有=20分）；步态（异常/功能障碍=20分）；认知状态（定向力障碍=15分）。评分≥45分提示高风险，需立即采取防范措施。该量表灵敏度约78%，特异度约83%。

（2）Hendrich II跌倒风险评估模型

特别关注药物和平衡功能，包含：起立-行走测试（无法完成=5分）；体位性血压变化（有=2分）；精神状态（混乱=4分）；尿频/尿急（有=1分）；使用苯二氮卓类（有=1分）或抗抑郁药（有=1分）；≥5分表示高风险。该工具对住院老年患者预测效度较好（AUC=0.74）。

（3）计时起立-行走测试（TUG）

功能性评估的金标准：记录患者从椅子上站起，行走3米后返回坐下所需时间。<10秒：低风险；10-20秒： 中等风险；>20秒：高风险。研究表明，TUG时间每增加1秒，跌倒风险上升6%。

3.综合性评估实施策略

有效的跌倒风险评估应遵循系统化、动态化、个体化原则：

（1）初筛与详评结合。门诊或入院时先采用简易工具快速筛查，对中高风险者再进行全面评估。

（2）多维度评估。身体功能：平衡测试、肌力评估；认知心理：MMSE评估认知功能，跌倒效能量表评估心理状态；环境评估：家庭访视或病房安全检查表；用药审查：识别高风险药物组合，必要时联系医生调整。

（3）动态监测。对于住院患者，病情变化、新用药或手术后必须重新评估。社区老年人建议每3-6个月定期复查。

（4）团队协作：护士应与医师、药师、康复师、家属共同参与评估和干预。电子病历系统中设置跌倒风险预警标志可提高团队警觉性。

4.评估后的分级干预

基于评估结果对门诊老年患者实施阶梯式干预：

（1）高风险(≥45分MFS或≥5分Hendrich）。紧急转介：立即转介至老年科或康复科进行多学科会诊；家庭干预：发放《家庭防跌倒指南》，指导家属完成居家环境改造；辅助器具：现场适配拐杖/助行器，并培训正确使用方法；随访强化：每周电话随访，2周后门诊复评。

（2）中风险（25-44分MFS或3-4分Hendrich）。针对性指导：开具个性化运动处方演示“起坐-行走”安全技巧。药物警示：标注高风险药物并用红色字体打印用药提醒；社区联动：推送社区卫生服务中心，安排每月1次上门评估。

（3）低风险（<25分MFS或<3分Hendrich）。健康教育：发放图文版《防跌倒十要十不要》手册；自主监

测：教会患者使用手机APP记录步态稳定性

常规随访：3个月后门诊再评估。

跌倒风险评估是老年护理的核心技能之一。通过系统评估，护理人员可识别高达80%的潜在跌倒事件。值得注意的是，约40%的跌倒可通过针对性干预避免。这要求我们不仅熟练掌握评估工具，更要建立“评估-干预-再评估”的闭环管理思维，将防跌倒理念融入日常照护的每个环节。