哮喘用对药，让呼吸更顺畅

很多人对哮喘的印象停留在“喘不过气”,但实际上,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,尤其在夜间或清晨加重。如果不规范治疗,可能导致气道结构改变,甚至影响肺功能。现代医学已经发展出多种有效的哮喘控制药物,只要科学用药,哮喘患者完全可以像健康人一样生活。今天,我们就来聊聊哮喘的用药策略,帮助你更好地管理疾病,让呼吸更顺畅!

哮喘的发病机制:为什么我们会“喘”

在了解用药之前,我们先简单看看哮喘的发病机制,这样更容易理解药物的作用原理。哮喘的核心问题是气道慢性炎症和气道高反应性。当遇到过敏原(如花粉、尘螨)、冷空气、烟雾或剧烈运动时,免疫系统过度反应,导致:

气道收缩——支气管平滑肌痉挛,气道变窄。

黏膜水肿——炎症细胞浸润,气道壁肿胀。

黏液分泌增加——痰液堵塞气道。

这些变化共同导致气流受限,从而引发喘息、胸闷等症状。因此,哮喘的治疗不仅要缓解症状,更要长期控制炎症,减少发作。

哮喘用药的两大“武器”:控制药与缓解药

哮喘药物主要分为两大类:控制药物(长期抗炎)和缓解药物(快速解痉)。如果把哮喘比作一场火灾,控制药是“防火系统”,缓解药则是“灭火器”。

控制药物:长期抗炎,防患于未然

这类药物需要长期规律使用,目标是减少气道炎症,降低发作风险。

吸入性糖皮质激素(ICS)——抗炎“主力军”

代表药物:布地奈德、氟替卡松、倍氯米松

作用:直接作用于气道,减轻炎症,降低气道高反应性。

优点:局部用药,全身副作用小。

注意事项:用药后要漱口,避免口腔真菌感染。

长效β?受体激动剂(LABA)——扩张气道“持久战”

代表药物:沙美特罗、福莫特罗

作用:松弛支气管平滑肌,维持12小时以上的气道扩张。

注意:不能单独使用,必须与ICS联用(如沙美特罗/氟替卡松复方制剂),否则可能掩盖炎症,增加死亡风险。

白三烯调节剂——抗炎“辅助兵”

代表药物:孟鲁司特

作用:阻断白三烯(炎症介质),减少气道收缩和黏液分泌。

适用人群:尤其适合过敏性哮喘、运动性哮喘或不能耐受ICS的患者。

生物靶向药——精准打击“顽固哮喘”

代表药物:奥马珠单抗(抗IgE)、度普利尤单抗(抗IL-4/13)

作用:针对特定炎症通路,用于重度过敏性哮喘。

特点:价格较高,需皮下注射,但效果显著。

缓解药物:快速救命,但别滥用

这类药物用于急性发作时快速缓解症状,但不能长期依赖。短效β?受体激动剂(SABA)(如沙丁胺醇、特布他林)是“急救速效药”,5-10分钟起效,能迅速扩张支气管,维持4-6小时,但过度使用可能掩盖炎症恶化,若每周使用超过2次,说明哮喘控制不佳,需调整治疗方案。短效抗胆碱能药(SAMA)(如异丙托溴铵)常与SABA联用,增强支气管舒张效果,尤其适合老年哮喘或合并慢阻肺的患者。记住:缓解药是“灭火器”,控制药才是“防火系统”,别本末倒置!

哮喘用药的常见误区

误区1:不喘就不用吸药。

哮喘的气道炎症是长期存在的,即使没有症状,也要坚持使用控制药物,否则炎症持续累积,可能导致肺功能不可逆损伤。

误区2:激素副作用大,能不用就不用。

吸入激素的剂量很小,主要作用于肺部,全身副作用极少。相比之下,不规范治疗导致的反复发作危害更大。

误区3:长期用急救药就行。

依赖SABA(如沙丁胺醇)而不控制炎症,可能增加严重发作风险,甚至导致“脆性哮喘”(突然致命性发作)。

误区4:哮喘药会成瘾。

哮喘药物不会成瘾,但需要长期管理,就像高血压、糖尿病一样,停药可能导致病情反复。

哮喘患者的自我管理小贴士

正确使用吸入装置

气雾剂:摇匀→呼气→含住吸嘴→深吸气同时按压→屏气5秒→漱口。

干粉吸入器(如都保、准纳器):需快速深吸气。

记录哮喘日记:每日监测峰流速(PEF),记录症状和用药情况,帮助医生调整方案。

避免诱因:远离过敏原(尘螨、宠物皮屑等),戒烟,冬季戴口罩防冷空气。

定期复查:每3-6个月评估控制水平,调整用药。

结语:科学用药,自由呼吸

哮喘虽然无法根治,但通过规范用药和科学管理,完全可以达到“临床控制”——不发作、不急诊、不影响生活。记住:

控制药是“盾”,要长期坚持;

缓解药是“矛”,只在必要时用。

希望每位哮喘患者都能掌握正确的用药方法,让呼吸更轻松,生活更自在!