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默认很多肿瘤患者在接受放、化疗或靶向治疗后出现口腔黏膜溃烂、疼痛，影响正常进食及语言沟通，甚至久不痊愈严重降低生活质量。如果把抗肿瘤治疗看作艰辛的征程，那么口腔溃疡可能是其中最容易被忽视却不容被忽视的“隐形战场”。这片不足方寸的小小区域，却因为带来直观痛苦可能成为压垮患者的最后一根稻草。了解并学习口腔溃疡防治方法，打赢保卫生存之战至关重要。
1.什么是口腔溃疡？
口腔溃疡是一种在口腔内部出现的疼痛性黏膜炎。它可以发生在口腔任何部位，包括唇内侧、舌头、软腭、颊粘膜、前庭沟等。口腔溃疡通常呈圆形或椭圆形，表面覆盖着灰白或黄色假膜，中央凹陷，边缘红肿，大多伴有明显的局部灼痛，有时可能有局部淋巴结肿大。
2.为什么肿瘤患者容易发生口腔溃疡？
（1）药物损伤
正常生理状态下，人体口腔黏膜细胞每7-14天更新一次。化疗药物（如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）在杀灭癌细胞的同时，也会攻击具有快速增殖属性的正常黏膜细胞，导致黏膜修复能力下降，上皮脱落、溃疡形成。部分靶向药物（如mTOR抑制剂、EGFR单抗等）
通过干扰黏膜细胞信号传导通路，抑制血管生成，从而延缓溃疡愈合。例如，研究表明使用西妥昔单抗的肿瘤患者中约30%出现重度口腔炎。
（2）放疗破坏
头颈部肿瘤患者接受高能射线放疗时，会直接损伤口腔黏膜基底层干细胞，使黏膜变薄、萎缩，甚至形成深部溃疡。放射性口腔炎在累积剂量达20Gy时发生率超过50%，且经常难以愈合。此外，治疗引起的唾液减少使口腔失去润滑和抗菌保护，加剧溃疡疼痛。
（3）免疫力下降
肿瘤本身及治疗过程会使得人体免疫防御能力下降，口腔更容易受到细菌、真菌（如白色念珠菌）或病毒（如疱疹病毒）感染，加重黏膜炎症及溃疡表现。
（4）营养缺乏
肿瘤患者常因食欲不振、消化吸收障碍导致维生素B族、锌、铁等缺乏，削弱黏膜修复能力，促使溃疡生成及症状加重。
3.口腔溃疡有什么危害？
对于肿瘤患者而言，口腔溃疡并不是个“小问题”：不仅影响患者日常进食、交流和休息，还可能降低其对于抗肿瘤治疗的耐受性和依从
性，严重影响生活质量和抗肿瘤疗效。
①营养供给不足：肌肉活动及摩擦带来的口腔疼痛会令患者不自主控制或排斥进食，长期持续导致营养不良、体质虚弱，影响治疗耐受性。②感染风险增加：溃疡创口破坏黏膜保护屏障，可能成为病菌入口，引发全身感染，甚至败血症。③治疗中断：严重口腔溃疡可能迫使医生暂停抗肿瘤治疗或放弃当前方案，影响患者远期预后。④心理创伤：长期疼痛和对正常生活的干扰可导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，严重打击患者抗癌信心。
4.如何防治口腔溃疡？
（1）口腔护理
开始抗肿瘤治疗前最好进行专业口腔评估检查，消除可能引起黏膜损伤的外部隐患（如边缘破损的牙齿、不贴合的矫形器等）；加强口腔清洁，早晚及餐后用软毛牙刷刷牙，淡盐水或不含酒精的漱口水漱口，减少食物残渣和细菌滋生；多饮水，保持口腔表面湿润；治疗期间注意观察口腔情况，如有变化及时处置或告知医生。
（2）饮食营养
多吃富含B族维生素（如全谷物、鸡蛋）、维生素C（如猕猴桃、橙子）和锌（如牡蛎、
瘦肉）的食物；过热、粗糙或坚硬的食物可能损坏口腔黏膜，而辛辣或酸性食物也可能对黏膜产生刺激，应尽量避免服用；戒烟戒酒；如溃疡已发生，可选择进食软烂食物（如粥、蒸蛋、豆腐等），并可尝试低温食物（如冰淇淋、冷藏酸奶等）缓解疼痛。
（3）调节免疫力
保证充足睡眠和休息，养精蓄锐；适当活动（推荐瑜伽、慢跑等中低强度有氧运动），释放压力；遵医嘱酌情考虑补充免疫调节剂。
（4）药物处理
大多数口腔溃疡具有自限性，特别是在抗肿瘤治疗结束后能够逐渐痊愈，因此临床治疗关键是积极控制症状、减轻患者痛苦。常用药物包括：①黏膜保护剂：如重组人表皮生长因子凝胶、羧甲基纤维素钠凝胶、透明质酸凝胶、硫糖铝混悬液等，主要用于形成物理屏障，隔离创面，减少摩擦疼痛并促进组织修复；②镇痛剂：可在进食前使用2%利多卡因、0.5%～1%普鲁卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂等，喷涂于溃疡处，减轻口腔痛感；③糖皮质激素：局部用药可减轻黏膜水肿，抑制炎症反应，缓解疼痛症状。此类药物包括地塞米松、0.1%曲安奈德等，但不宜长期使用；④抗感
染治疗：区分潜在病原菌，可考虑使用抗生素类漱口液，如新唑漱口液、制霉菌素片联合碳酸氢钠溶液等，但无明确指征不建议使用口服或静脉抗菌药物，具体遵医嘱；⑤中药复方制剂：包括双花百合片、口炎清颗粒和康复新液等，可在一定程度上缓解疼痛，促进溃疡愈合；
⑥膳食补充剂：可额外服用B族维生素片、锌制剂等，以弥补此类必需营养物质经食物摄入不足。
（5）特别注意
如果出现以下情况，应及时至医院就诊，寻求医生帮助：溃疡持续超过2周未愈合；伴随高热、出血或脓性分泌物；由于无法进食或饮水导致脱水；溃疡范围扩大，影响呼吸或吞咽。
口腔溃疡严重影响肿瘤患者的生活质量和远期预后，但值得欣慰的是，按照科学方法积极预防、早期干预完全可以有效控制局面，不仅能减轻患者当下遭受的痛苦，还可以帮助他们更好地完成抗肿瘤治疗。如果您或家人正面临这一问题，既不必惊慌焦虑，也不要消极对待。记住，现在的每一次认真预防、每一次及时处理，都是在为最终战胜肿瘤积累胜算！
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