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默认“您的血压数据最近波动较大，建议调整用药方案。”在黔东南州黄平县新州镇中心卫生院，全科医生正通过智能系统调阅前来就诊的聂天兴老人近3个月的居家随访记录。这种“数据跑腿、医生研判”的场景，正是黄平县医防融合改革的常态。
作为全国基层医疗信息化建设试点县，黄平县创新打造“公卫-临床-患者”三端数据闭环，高血压、糖尿病在管人数2.8万余人，慢性病规范管理率达80%以上。2025年第一季度，全县基层医疗机构就诊量同比增长26.39%，群众满意度达95%以上，交出了一份“以信息化驱动医疗惠民”的亮眼答卷。
系统赋能：
医防融合成典范
新州镇是黄平县的城关镇，高血压、糖尿病等慢性疾病患者和老年人数量众多，公共卫生服务任务艰巨且复杂。
面对挑战，新州镇中心卫生院积极探索创新服务模式，将全院 108名职工划分为3个健康服务团队，组建9个小分队，构建起一张覆盖全域的“临床+公卫”服务网络。
在此基础上，卫生院以慢病管理为切入点，在院内开设慢性病门诊，针对城区体检老人，实现体检次日即可在慢病门诊领取报告，由全科医生根据结果提供精准诊疗指引与个性化健康管理建议。同时，村级小分队团队医生在体检次日电话通知受检者结果，对需复检或治疗的患者进行了分类管理。
系统优势：
数据互通精准诊疗
2024年，新州镇中心卫生院启用黄平县自主研发的信息系统，该系统深度整合临床与公卫数据，实现信息交互共享。门诊医生接诊时，可一站式调阅患者既往基础疾病数据，系统自动提示既往病史，并基于大数据分析为医生提供诊断参考建议。“这种数据互通的智能化系统，让医生对患者健康状况了如指掌，极大提升诊断准确性和效率。”卫生院院长杨秀庭说。
65岁的吴大爷是系统启用的受益者。今年5月，吴大爷参加公卫体检时，系统精准识别心脏指标异常，门诊医生迅速引导其完成进一步检查，确诊冠心病并及时入院治疗。吴大爷感慨：“多亏公卫体检和系统的精准提示，让我在家门口就能得到及时治疗！”
该系统上线一年来，成效斐然。它使公卫服务与临床诊疗无缝对接，显著提升患者就医体验。2025年第一季度，新州镇中心卫生院就诊量达1.7万余人次，同比大幅增长14.3%，患者满意度提升至95% 以上，群众切实享受到信息化带来的医疗便利。
全县推广：
构建智慧医疗新生态
新州镇中心卫生院的成功经验，为全县基层医疗机构数字化转型提供有力示范。2024年，黄平县结合实际需求，投入200 余万元自主研发集公卫服务与临床诊疗为一体的HIS-EMR系统（医院信息-电子病历系统），对接州级全民健康信息平台，打通6类临床诊疗数据与12项基本公卫服务数据，内置AI算法对血压、血糖异常值自动触发分级预警。
目前，全县11家基层医疗机构已全面启用该系统，实现信息互联互通。黄平县卫生健康局局长雷德洲表示，这套系统打破公卫与临床的信息孤岛，让公卫服务为临床诊疗提供有力支撑，同时以临床诊疗数据反哺公卫服务，实现质效双提升。
“我们将进一步优化系统功能，打破县人民医院与基层医疗机构间的信息壁垒，实现全域医疗数据共享。同时探索远程医疗服务，让群众在家门口就能享受县级专家的诊疗服务展。”雷德洲说。
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