贵阳市第三人民医院
转型奋进，织密精神卫生服务网

精神卫生既是全球性重大公共卫生问题,也是影响社会稳定和人民福祉的重大社会问题。

位于观山湖区金清大道238号的贵阳市第三人民医院,2023年11月实现功能定位的转变——构建贵阳市范围内的精神病专科医院,并着手创建贵阳市心理健康及精神卫生防治中心,为守护老百姓心理健康、维护社会稳定贡献力量。

今年年初,国家卫生健康委发布了两个与精神卫生、心理健康相关的重磅消息——确定2025-2027年为“精神卫生服务年”;将心理健康服务纳入2025年卫生健康系统为民服务八件实事之一。在此背景下,贵阳市第三人民医院积极行动,全力推进精神卫生服务体系建设,为老百姓提供更加优质、便捷、高效的精神卫生服务。

5月12日,恰逢第114个“国际护士节”,贵州健康报记者赴贵阳市第三人民医院,跟随医护人员进社区,上门为精神障碍患者提供服务;在精神科、心理门诊、精神康复科等实地走访,深入了解转型后的贵阳市第三人民医院的服务模式——发挥精神专科优势,通过组建业务骨干团队,加强与基层医疗机构的联结和优质资源精准下沉,织牢医院-社区一体化服务网络,建立专科医防融合体系,打造社区精神卫生精细化管理模式,实现精神卫生服务与基层医疗服务无缝衔接,提升贵阳市严重精神障碍患者服务管理水平;积极探索疾病防控与精神卫生防治医防融合切入点,以老百姓心理健康为需求,将心理疏导、业务帮扶、公共卫生等工作关口前移,普及精神专业知识;不断提高精神康复的服务质量和水平,为精神障碍患者“铺就”一条“回家路”,促进精神障碍患者回归和融入社会。

贵阳市第三人民医院医务人员查房了解患者病情。    李剡  摄

深入社区,服务上门

5月12日8:30,贵阳市第三人民医院老年精神科负责人毛岚一行携带药品等来到观山湖区碧海社区卫生服务中心。

“云岩区、南明区、观山湖区、白云区、花溪区等主要城区社区卫生服务中心的精神类用药,由我们医院统筹发放。今天来碧海社区卫生服务中心一方面将药品配送到位,另一方面我们将和社区精防医生一起到社区精神障碍患者家中走访。”毛岚说。

抵达碧海社区卫生服务中心后,与社区精防医生核对并交接好药品后,便一同前往患者家中。碧海社区目前在册精神障碍患者266名,29岁的小强(化名)是该社区在册的一名重精患者。小强因自闭症合并癫痫致精神障碍,碧海社区卫生服务中心精防医生每季度到小强家中送药,并进行基础体检。特别提醒:精神障碍患者的健康管理工作,是国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一。

在与患者监护人进行交谈中,毛岚仔细询问了小强的病情和用药情况,指导监护人照护技巧,并递上医院的暖心联系卡,表示只要有需要,随时可与医院及医生联系。

32岁的小伟(化名)也是碧海社区在册的一名精神障碍患者。与小强不同,小伟因精神发育迟滞伴发精神障碍,并多次出现肇事、肇祸行为,引发邻居的不满和投诉。但由于其家庭的特殊性,小伟一直没有入院进行治疗。这次上门,毛岚一方面了解小伟的近期状况,另一方面规劝监护人将其送往医院接受规范化治疗。

“精神障碍患者属于社会弱势群体,病情复杂多变,不仅需要精防医生的专业临床知识,同时也需要社会给予更多的理解和关爱。”毛岚说。

据了解,2024年以来,贵阳市第三人民医院积极与基层医疗机构紧密联结,推动精神科优质医疗资源下沉到社区,选派48名业务骨干,对各县(市、区)进行对口包保、专业技术指导,开展鉴定诊断、药品发放、康复随访等服务。累计服务患者6344 人次,完成筛查鉴定349人次、随访复诊2006人次,统筹药品发放4454 人次(含处方开具),残疾评定58人次,康复指导2815人次,应急医疗处置7 例,收治住院患者127例。

通过上门为精神障碍患者提供服务,贵阳市第三人民医院团队不仅为患者提供了专业医疗服务,还为患者家属及监护人提供了心理支持和护理指导。

贵阳市第三人民医院医务人员携手社区卫生服务中心精防医生进社区上门服务。

医防融合,提质增效

4月中旬,贵阳市第三人民医院资深心理咨询师郭剑来到观山湖区第七中学,为学生们开展了一堂以“情绪调控与自我关怀”为主题的心理讲座。

郭剑从自我认知、情绪体验与自我关怀的角度出发,引导学生们关注内心世界。现场,通过互动提问和案例分析,帮助学生们理解情绪的来源和调控方法,鼓励大家用积极的心态面对生活中的挑战。

“门诊前来咨询的以青少年为主,其次是老年人。”郭剑说,青少年主要集中在初中、高中学生,聚焦在学习压力、学习环境、人际关系等方面的心理咨询,很多孩子会出现“空心病”“心灵无处安放”等困扰。为此,要让青少年在心灵上有滋养,发自内心去感怀。

贵阳市第三人民医院深知,医防融合工作是推动精神卫生工作的重要抓手。该院与疾控、教育、共青团等部门进一步深化医防融合,整合资源,助力青少年心理健康。

为积极探索大数据时代的医疗服务新模式,贵阳市第三人民医院与第三方公司合作建立了“心理健康智慧服务平台”产研中心,并开通了贵阳市心理健康热线963419。该热线承接了市政府12345转9的心理援助服务功能,针对各类心理问题,提供科学有效的心理援助。郭剑表示,当前心理热线每天接入量10余起,各年龄阶段、各类人群均有涉及。

同时,为推进贵阳市严重精神障碍患者规范化治疗工作,深化医防融合,聚焦疾控机构与医疗机构资源整合,充分发挥“医”“防”协同作用,优化严重精神障碍服务体系布局、提升服务质效,2024年6月,贵阳市第三人民医院与贵阳市疾病预防控制中心签署医防协同工作协议,坚持“预防为主”的工作方针,坚持以问题为导向,坚持探索创新,将“医防融合”向纵深推进,实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,为群众提供更加综合性、连续性和效果更好的精神卫生健康服务。

此外,2024年以来,贵阳市第三人民医院与贵阳市疾病预防控制局联合开展儿童青少年情绪调查和干预、建筑工人心理调查和干预以及老年人轻度认知功能障碍早期干预三大项目。

该院医务科负责人介绍,贵阳市儿童青少年情绪调查和干预拟在修文县、息烽县各选取2所初中的初一、初二学生,开阳县、清镇市各选取2所高中的高一、高二学生开展心理健康状况调查及心理健康素养调查;用7项广泛性焦虑障碍量表(GAD—7)、9项患者健康问卷(PHQ—9)、幸福感指数量表(IWB)和心理健康素养问卷对建筑工人开展心理健康素养、焦虑、抑郁等心理调查;在云岩区、南明区、花溪区、乌当区、白云区、观山湖区开展老年人认知功能干预工作。

精神康复,照亮归途

5月12日15时许,贵阳市第三人民医院精神康复科,患者们正在医护人员的指导下进行了各种康复训练——手工制作、模拟超市、生活技能、音乐欣赏以及八段锦养身操锻炼等。

在该科张贴的周治疗与活动表上,清晰地记录着本周个人自理生活训练、基础性生活技能、时间定向训练、计算机认知矫正、兴趣爱好培养、社交技能训练等具体安排。这是该院通过多样化的康复训练方式,帮助患者恢复生活自理能力、社交能力和职业技能,为他们重新融入社会做好准备的具体实践。

贵阳市第三人民医院精神康复科主任黎云介绍,精神康复科是一个集专业评估、治疗、训练、娱乐等为一体的功能科室,遵循“功能训练、全面康复、重返社会、提高生活质量”的康复原则,帮助患者重塑日常生活能力、自我管理能力,建立适当的人机关系和社交技巧,协助及陪同患者恢复自信、自尊,最终让患者达到适应及重新融入社会的目的。目前,科室配备了专业的康复治疗师和先进的康复设备,为患者提供个性化的康复方案。同时,医院还注重患者的心理康复,通过心理疏导、团体治疗等方式,帮助患者树立信心,克服心理障碍,更好地适应社会生活。

今年23岁的小慧(化名)因突发性精神障碍入院治疗,经过近两个月的治疗,恢复不错。当天,小慧的家人前来探望,通过精神状态和语言表达,家属对小慧的恢复状况表示很满意。“妹妹在这里住院治疗期间,我们很放心,通过治疗和康复,预后效果很好,医生说很快可以出院。”小慧的哥哥说。

对于突发性精神障碍,早期识别和干预很重要,出院后患者需定期复诊以监测病情变化。

“希望通过我们的努力,让更多的精神障碍患者能够回归家庭、回归社会,过上正常的生活。”黎云说,医院不断提高精神康复的服务质量和水平,为精神障碍患者“铺就”一条“回家路”。

贵阳市第三人民医院精神卫生服务网络正逐步织密,为贵阳市精神卫生事业贡献更多力量,为老百姓的心理健康保驾护航。

贵阳市第三人民医院精神康复科医务人员带领患者进行手工制作。