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默认在糖尿病的众多并发症中，有一种悄无声 息却极具破坏力的疾病——糖尿病视网膜病 变，俗称“糖网”。很多糖尿病患者以为只 要控制好血糖，就能高枕无忧，却不知“糖网”正像一个隐匿的猎手，在不知不觉中蚕食视 力。等到眼前模糊、黑影遮挡甚至失明时才 惊觉，往往错过了最佳治疗时机。
1.“糖网”如何在血糖侵蚀下“步步为营”
“糖网”的发病机制，与糖尿病对全身血管的破坏密切相关。持续的高血糖就像一把“腐蚀刀”，会损伤视网膜内的小血管，使其管壁变得脆弱、发生渗漏，甚至血管堵塞，出血。这个过程分为非增殖期和增殖期两个阶段，每个阶段都暗藏危机。
在非增殖期，视网膜血管开始出现微血管瘤、出血和渗出。这些病变初期不会引起明显症状，患者视力可能不受影响，或仅出现轻微视物模糊。但此时视网膜已经“千疮百
孔”，血管内的液体和脂肪成分不断渗出，逐渐影响视网膜的功能。如果放任不管，病情将进展到更危险的增殖期。
进入增殖期后，视网膜因长期缺血缺氧，会生长出大量异常的新生血管。这些新生血管不仅脆弱易破裂，还会增殖牵拉视网膜，导致视网膜脱离、黄斑水肿等严重病变。一旦视网膜脱离，患者会突然出现视野缺损、视力骤降，若不及时手术，会严重的影响视力。而黄斑水肿会导致中心视力严重下降，看东西变形、模糊，最终让患者失去阅读、开车等基本生活能力。
2.这些信号，是“糖网”的危险预警
“糖网”虽然隐匿，但并非无迹可寻。当出现以下症状时，糖尿病患者必须立即警惕：
（1）视力波动。短时间内视力突然下降，或看东西时出现间歇性模糊，休息后也无法缓解。这可能是黄斑水肿导致。
（2）视野缺损。眼前出现固定黑影，或视野范围缩小，如同被黑幕遮挡。这往往是视网膜脱离或出血的表现。
（3）视物变形。看直线变成弯曲、物体大小比例失调，这是黄斑受损的典型症状。
（4）眼前漂浮物。突然出现大量黑影飘动，像蚊子飞舞，可能是玻璃体积血的早期信号。
很多“糖网”患者在早期没有任何自觉症状。因此，定期筛查比等待症状出现更为关键。
3.早筛早治：狙击“糖网”的黄金法则
（1）筛查频率。1型糖尿病患者在确诊5年后，应开始每年进行一次全面眼底检查；
2型糖尿病患者从确诊当天起，就需每年接受眼底检查；若已出现病变，则需根据医生建议，缩短检查间隔，每3-6个月复查一次。
（2）检查手段。除了常规的眼底镜检查，光学相干断层扫描（OCT）和荧光素眼底血
管造影（FFA）能更精准地发现微小病变。OCT可清晰呈现视网膜各层结构，发现早期水肿；FFA则通过注射造影剂，观察血管渗漏和新生血管情况。
（3）治疗方案。针对轻度非增殖期病变，可使用改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙，减少血管渗漏，延缓病情进展。对于中重度非增殖期和早期增殖期病变，视网膜激光光凝术是常用手段。通过激光封闭渗漏血管和异常新生血管，降低视网膜缺氧，防止病情恶化。当出现严重玻璃体出血、视网膜脱离时，需进行玻璃体切割手术，清除积血，复位脱离的视网膜。
4.防“网”于未然：控糖护眼全攻略
（1）严格血糖管理。将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，可显著降低“糖网”发生风险。除了规律用药，还需配合饮食控制和适量运动，避免血糖大幅波动。
（2）血压血脂双达标。高血压和高血脂会加速视网膜血管损伤。建议将血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。
（3）生活方式干预。戒烟戒酒，减少咖啡因摄入；避免长时间用眼，每隔30分钟远眺放松；外出佩戴防紫外线眼镜，减少蓝光对视网膜的损伤。
（4）营养补充。适量补充叶黄素、维生素C、维生素E等抗氧化剂，有助于保护视网膜细胞；Omega-3脂肪酸能改善视网膜血液循环，可通过深海鱼、坚果等食物获取。
糖尿病患者的视力保卫战，从不是“等症状出现再治疗”的被动应对。了解“糖网”的危害、定期筛查、严格控制血糖，才是守护光明的关键。别让一时的忽视，换来终身的遗憾——从现在开始，为眼睛筑起一道坚固的防线。
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