很多做了手术的患者除了担心手术效果外,还很关心手术后的瘢痕的问题,哪怕一个小小的切口,都会担心它多久能恢复正常。那么,不妨大家一起来了解下吧。
1.手术瘢痕怎么形成的?
手术疤痕,即手术后留在皮肤表面的疤痕,大致可分为浅表性疤痕、增生性疤痕、萎缩性疤痕。手术瘢痕的形成与皮肤张力、年龄、感染以及异物刺激等都有关。
(1)皮肤张力。包括皮肤组织缺损程度所致外张力、皮肤组织本身固有的张力,若为下颌、三角肌、胸骨前、上背部以及肘部、髋部、膝关节、踝关节、足背等张力大且切口为活动多的部位则易引发增生性瘢痕。
(2)年龄。一般来说,受青春期组织生长旺盛、创伤后反应性强、皮肤张力等等因素影响10-20岁的青年人较易发生增生性瘢痕。
(3)感染。一旦术后切口部位发生感染则可能加剧炎症反应,致使细胞外基质合成、胶原纤维增生加速,由此导致显著的疤痕情况。
(4)异物刺激。比如灰尘、纤维、滑石粉或是皮脂腺、汗腺、毛囊等残留的异物一旦进入创面则可引发一定组织反应而导致疤痕形成。
(5)手术切口与皮肤角度。一般来说,若切口与皮肤垂直,则愈后疤痕最细,随切口与皮肤角度增大,瘢痕越宽,皮肤越易畸形。 (6)个人体质。若本身为疤痕体质,则术后更易形成疤痕。
2.做手术疤痕修复什么时候能恢复?
手术刀疤的愈合时间因人而异,但大致可分为伤口初步愈合、疤痕稳定两个阶段。表皮层通常7-14天愈合(拆线后),而深层组织修复需3-6周,疤痕完全稳定则需3个月至1年,具体恢复时间则与手术患者年龄、切口部位、术后护理等因素有关。
(1)疤痕类型。一般来说,增生性疤痕、瘢痕疙瘩更不易恢复,通常需要6个月-1年,甚至更长,而普通线性瘢痕一般3-6个月即可显著淡化。同时,疤痕面积大、深度深也会导致其恢复时间延长。
(2)个人体质。通常来说,若患者本身皮肤愈合能力强且免疫系统较好,则疤痕更易恢复正常,而对于老年人或是糖尿病患者或是本身免疫系统差的人瘢痕则需要更长时间恢复,若为瘢痕体质者恢复期更长,需特别注意护理。
(3)术后护理。术后护理可直接影响患者手术疤痕修复,若是术后护理能保证切口清洁干燥,未有感染发生,并可遵医嘱予以患者硅胶贴片、疤痕膏等外用药物,能够避免阳光直射瘢痕部位,并行压力治疗、激光治疗等物理治疗,则可防止色色沉积,加速疤痕恢复正常。同时,应重视患者术后饮食调理,比如多摄入鸡鸭鱼肉等蛋白质可加速疤痕愈合,多进食柑橘、草莓、西蓝花等富含维生素 的食物可促进胶原蛋白合成,也利于疤痕淡化,多进食贝类、坚果、全谷物等则可补充锌元素,可促进组织修复,也利于疤痕淡化,
3.疤痕愈合阶段需要注意些什么?
(1)初期愈合(术后1-2周)。该阶段切口表面闭合,形成薄层痂皮或线状痕迹,需保持伤口清洁干燥,避免沾水或摩擦,按医嘱换药。若使用可吸收缝线,通常无需拆线;非吸收缝线则需在术后5-14天拆除(一般来说,腹部7天左右、关节部位10-14天)。
(2)炎症期(术后2-4周)。该阶段切口部位可能有轻微红肿、发痒等正常修复反应情况,应避免抓挠或过度活动切口部位,防止牵拉导致裂开。
(3)增生期(术后1-3个月)。该阶段疤痕可能变红、变硬或轻微隆起,伴有紧绷感,可涂抹硅酮凝胶或贴敷硅胶贴片,抑制胶原过度增生,减轻疤痕厚度。
(4)成熟期(术后6个月-1年)。该阶段疤痕会逐渐软化,颜色由红转淡(接近肤色),质地变平,需严格防晒,紫外线会加重色素沉着。
总之,疤痕愈合的过程为身体自我修复的过程,需要患者保持耐心,等待其恢复,切不可急于求成,并应做好日常护理,定期复诊,若对疤痕外观有高要求,则可于疤痕稳定后(一般6个月以上)通过就医进行专业评估,选取适宜改善方案予以修复,以期获取更理想效果。

