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默认我们预防接种门诊经常有家长问怎么才能知道现在的健康状况是否能接种疫苗，总是把握不好疫苗禁忌症及疫苗反应的处理方法。根据家长经常提到的问题我们进行了汇总，也为家长接种疫苗提供一些参考，减少焦虑的发生。
1.疫苗的通用禁忌包括：
（1）已知对本疫苗所含任何成分，对任何生产工艺中的痕量残留物（戊二醛、新霉素、链霉素和多粘菌素B）过敏者，或是以前接种过含有相同组份的疫苗后出现过危及生命的不良反应者。
（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
（3）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
（4）患有进行性脑病者。
（5）严重心脏疾病、高血压、患肝脏疾病、肾脏疾病者。
（6）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者暂不接种减毒活疫苗。
（7）患先天性免疫病史或密切接触的家庭成员中有先天性免疫疾病史者。
（8）肠套叠既往史：禁止具有肠套叠既往史婴儿接种轮状疫苗。
2.疫苗说明书中提到的以下情况者慎用：
（1）家庭和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。
（2）注射免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种疫苗，以免影响免疫效果。
（3）患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本品后可能会引起出血。
（4）正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷的患者，接种疫苗后产生的免疫反应可能减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也应推荐接种灭活疫苗。
（5）极早早产儿（胎龄不超过28周），特别是有呼吸不成熟的既往史的，进行基础免疫时可能有呼吸暂停的风险，应考虑进行48-72小时的呼吸监测。由于这类婴儿接种疫苗的益处大，因此不应取消或推迟接种。
3.不良反应及处理
（1）常见不良反应。①一般接种疫苗后24小时内，可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物对症处理。②一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失。③接种疫苗后，偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。④全身反应表现为发热、头痛、疲倦乏力、咳嗽、嗜睡、哭闹、烦躁、厌食、呕吐、精神不振等。一般不需要特殊处理，可自行缓解，必要时可对症治疗。
（2）罕见不良反应。重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。 （3）极罕见不良反应。①局部无菌性化脓：一般要用注射器反复抽出脓液，严重时（如出现破溃）需扩创清除坏死组织，病时较长，最后可吸收愈合。②过敏性皮疹：一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。阿瑟反应一般出现在接种后10天左右，局部红肿持续时长，可用固醇类药物进行全身和局部治疗。③过敏性休克：一般接种疫苗后1小时内发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。④过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏规范治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。⑤血管神经性水肿。⑥神经系统反应，临床表现为抽搐、痉挛、惊厥、嗜睡及异常哭叫等症状，神经炎及神经根炎，变态反应性脑脊髓膜炎。⑦血小板减少性紫癜。⑧成年人接种疫苗后可发生关节炎，大关节疼痛，肿胀。
4.特殊健康状态儿童预防接种建议：
（1）支气管哮喘：哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入性糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。
（2）食物过敏：食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疾病。
（3）先天性心脏病：生长发育良好，无临床症状，新功能无异常（如左心室射血分数大于等于60%）；先天性心脏病患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。上述情况可以接种疫苗。伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的患儿；复杂发绀型需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等患儿。上述情况暂缓接种疫苗。
（4）热性惊厥：对于单纯性热性惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作小于3次，且1年内发作小于4次）既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。对于复杂性热性惊厥，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作大于等于3次，或1年内发作大于等于4次），建议专科门诊就诊。
（5）癫痫：6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者可以接种疫苗。近6个月内有癫痫发作的患者暂缓接种。
（6）婴儿黄疸：生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。
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