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默认在眼科疾病的世界里，青光眼堪称最令人恐惧的“隐形刺客”。它悄无声息地潜伏在人群中，以不可逆的视力损伤为“武器”，在患者毫无察觉时，悄然蚕食着光明。据世界卫生组织统计，全球约有8000万人因青光眼致盲，而我国40岁以上人群患病率达2.3%，且患者知晓率不足50%。这一潜藏在黑暗中的视力杀手，正以惊人的速度威胁着人类的视觉健康。
一、认识青光眼：无声无息的视力“掠夺者”
青光眼并非单一疾病，而是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病群，其核心病理机制是眼内压升高对视神经的压迫。正常情况下，眼球内的房水不断生成与排出，维持着稳定的眼内压（10-21mmHg）。但当房水循环受阻，房水积聚导致眼压异常升高，就会像“紧箍咒”般持续压迫视神经纤维，阻断神经传导，造成不可逆的损伤。
令人警惕的是，青光眼早期症状极其隐匿。患者可能仅出现短暂性视物模糊、眼胀或虹视（看灯光时出现彩色光晕），这些轻微不适极易被忽视。更可怕的是，它通常从周边视野开始侵蚀，就像用黑幕一点点包裹视野，患者往往在中心视力受损时才惊觉，但此时已有大量视神经细胞死亡，视力损失无法挽回。因此，青光眼又被称为“盗取视力的小偷”和“沉默的光明杀手”。
二、青光眼的“双面”威胁：急性与慢性的双重攻击
根据发病机制和临床表现，青光眼可分为急性闭角型和慢性开角型两大类，它们如同刺客的“双重武器”，以不同方式威胁视力。
1.急性闭角型青光眼：
发病急骤，常因情绪波动、长时间在暗室停留等诱发。患者短时间内眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，同时伴有视力骤降、虹视。这种“暴风骤雨”式的发作如不及时救治，48小时内即可导致失明。
2.慢性开角型青光眼：
更为隐匿，约占青光眼患者总数的70%。它在不知不觉中进展，早期几乎无症状，患者往往在体检或因其他眼病就诊时才被发现。由于病程漫长且症状轻微，许多患者错过最佳治疗时机，最终导致管状视野（仅存中央视力）甚至失明。
三、高危人群：哪些人更容易被“盯上”
青光眼并非无差别攻击，以下人群需格外警惕：
1. 年龄因素：
40岁以上人群患病率随年龄增长显著上升，60岁以上人群风险是年轻人的3倍。
2. 家族遗传：
直系亲属中有青光眼患者，自身发病风险增加4-6倍。
3. 基础疾病：
高度近视（近视度数＞600度）、高血压、糖尿病患者，视神经对眼压耐受性降低，更易受损。
4. 生活习惯：
长期低头伏案工作、熬夜、情绪波动大、滥用眼药水（如含激素眼药水）等行为，也会增加患病风险。
四、早期筛查：识破“刺客”的伪装
由于青光眼早期症状隐匿，定期筛查是发现疾病的关键。常规眼科检查中，眼压测量、眼底照相和视野检查是三大“侦查利器”：
1.眼压测量：
通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测眼内压，但需注意，部分患者眼压正常却仍患有青光眼（正常眼压性青光眼）。
2. 眼底照相：
观察视神经乳头形态，判断是否存在杯盘比扩大、神经纤维层缺损等异常。
3. 视野检查：
能精准捕捉早期视野缺损，是诊断青光眼的“金标准”。建议40岁以上人群每年进行一次青光眼专项检查，高危人群缩短至每半年一次。
五、治疗与管理：与“刺客”的持久对抗
一旦确诊青光眼，治疗目标是控制眼压、延缓视神经损伤。目前主要治疗手段包括：
1. 药物治疗：
通过眼药水、口服药降低眼压，如前列腺素类、β受体阻滞剂等，但需长期规律用药，避免漏用或自行停药。
2. 激光治疗：
选择性激光小梁成形术可改善房水流出通道，适用于早期患者；周边虹膜切除术能预防急性闭角型青光眼发作。
3. 手术治疗：
小梁切除术、引流阀植入术等手术可建立新的房水排出通道，适用于药物和激光治疗效果不佳的患者。
值得注意的是，青光眼无法根治，需终身管理。患者应严格遵医嘱用药、定期复查眼压和视野，同时保持健康生活方式：避免长时间低头、在暗室停留；控制情绪，减少焦虑；合理饮食，避免一次性大量饮水（超过500ml）导致眼压波动。
青光眼这一视界“隐形刺客”虽来势汹汹，但只要提高警惕、早期发现、科学治疗，就能有效遏制其“黑暗攻势”。每一个人都应将青光眼筛查纳入健康管理计划，守护珍贵的光明。记住，预防与早诊早治，永远是对抗这一视力杀手的最强武器。
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