揭开小肠癌的神秘面纱

在大众的普遍认知里，癌症似乎总是与胃、大肠等部位紧密相连，小肠似乎很少被提及。然而，小肠其实也会长癌。小肠癌虽然发病率相对较低，约占全消化道恶性肿瘤的2%～3%，但它对人体的危害却不容小觑。了解小肠癌的相关常识，对于我们早期发现、早期治疗，提高治愈率和生活质量至关重要。接下来，就让我们一起揭开小肠癌的神秘面纱。

小肠癌基本知识

小肠癌的发病有一定的规律。从发病年龄来看，平均发病年龄在65岁左右，且男性发病率高于女性，男女比例大约为3∶2。哪些人更容易患上小肠癌呢？长期吸烟酗酒、偏好高脂肪低纤维饮食的人群，以及有腺瘤、克罗恩病、息肉病等病史的人，患病风险会明显增加。

小肠癌常见症状

小肠癌早期症状往往不明显，容易被忽视。但随着病情发展，会出现一些较为典型的症状。腹痛是最常见的症状之一，通常表现为隐痛或钝痛，进食后可能会加重。有些患者还能在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定活动度。当肿瘤生长导致肠道狭窄时，就会引起肠梗阻，出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。消化道出血也是小肠癌的常见表现，可表现为黑便或血便。长期慢性失血会导致贫血，患者会出现面色苍白、乏力等症状。部分患者还会出现低热，一般不超过38.5℃。

小肠癌的检查方法

内镜检查方面，电子小肠镜直观可视、操作可控，能对小肠肿块活检并治疗出血。胶囊内镜是无创检查中特异性和敏感性最高的，可全小肠检查并定位病变，但不能活检，不适用于梗阻或肠腔狭窄，费用也高。双气囊内镜确诊率高，是诊断金标准，但检查时间长、患者痛苦大。

影像学检查中，X线小肠钡剂造影可显示小肠疾病部位、范围，气钡双重造影法能提高出血性病变诊断率。CT/MRI有助于判断肿瘤部位、大小和范围，伴发肠梗阻时诊断意义更大。超声检查里，经腹超声是常规方法，有“假肾征”和“靶环征”等表现；肠道内窥超声能清晰显示肿瘤侵及肠管层次和深度，有助于判定T分期。PET—CT对小肠肿瘤远处转移灶诊断有优势。

血管造影是有效诊治方法，看到造影剂外渗即可确诊并栓塞治疗，但受失血速度和检查时机影响，需在出血活动期将造影剂注入出血部位供血动脉。放射性核素显像是非创伤性检查，主要用于小肠出血定位，敏感性强于血管造影，阳性率为40%～50%，但有时会有假阳性 。

小肠癌的治疗方法

手术治疗是目前最有效的治疗手段，尤其是对于早期小肠癌患者。根据肿瘤位置和病情，可选择不同的手术方式，如空肠回肠的肿瘤在手术探查时发现肿瘤比较局限，应该争取将病变肠管连同系膜区域、淋巴结一并切除；十二指肠癌的治疗，由于十二指肠与胰腺在解剖上位置关系密切，所以手术时常常需要将十二指肠、胰腺头部同时切除；若癌瘤已经有远处转移，或者是癌瘤累及肠系膜上动脉、静脉不能分离的时候，则可以依据梗阻部位的不同，做一个胃空肠的吻合等旁路手术，用以解除梗阻。

化疗通常用于晚期小肠癌患者或手术后辅助治疗，常用的化学药物有四联霉素、长春新碱等。放疗通过辐射性的高能量束杀死癌细胞，改善病症，对于晚期不能手术或是术后复发的患者有一定作用。分子靶向治疗及介入治疗可根据患者具体情况，与其他治疗方法结合使用，提高治疗效果。

小肠癌的预防措施

预防小肠癌，合理安排膳食是关键。多食富含碳水化合物和粗纤维的食物，保持饮食的多样化和均衡性，确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。养成良好生活方式同样重要，不抽烟、不酗酒、平衡饮食、积极参加体力活动、控制体重和防止肥胖。积极治疗肠道疾病，患有克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠息肉等肠道疾病时，应及时就医治疗，防止病情恶化发展为小肠癌。有小肠癌风险因素的人群，建议进行防癌体检，具体可咨询专业肿瘤医生。

就医建议

当出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便血、黑便、食欲减退、黄疸、消瘦等症状时，建议及时到消化内科就诊。若确诊为小肠癌，需要进行手术治疗时，可选择普外科或胃肠外科就诊；明确病理诊断为小肠癌，需给予内科治疗时，建议到肿瘤内科就诊。小肠癌预后相对较差，早发现早治疗对提高治愈率至关重要，如有相关症状不要拖延，应及时就医检查。

结语

当怀疑患上小肠癌时，多种检查手段各显神通。内镜检查能直观观察并活检治疗；影像学检查从不同角度提供诊断依据；血管造影和放射性核素显像也有独特作用。合理运用这些检查，可助力准确诊断小肠癌，为后续治疗奠定基础 。