下咽癌患者的护理要点

下咽癌是一种较为少见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，多发生在梨状窝、喉咽后壁和环后区。其好发年龄为50～70岁，男性发病率高于女性。下咽癌早期症状缺乏特异性，常被误诊为咽炎或咽喉神经官能症，主要包括喉咽部异物感、吞咽疼痛、进行性吞咽困难、声嘶、咳嗽或呛咳、颈部肿块等。晚期患者可能出现贫血、消瘦、衰竭等恶病质表现，生活质量受到严重影响。

术前护理：细致入微，为手术奠定基础

下咽癌患者术前普遍存在焦虑、恐惧等不良情绪，担心手术效果和预后。此时，心理护理至关重要。护理人员应主动与患者沟通交流，了解其心理状态，用通俗易懂的语言介绍手术过程、注意事项和成功案例，增强患者的信心。例如，向患者讲述之前成功康复的病例，让他们看到治疗的希望，从而积极配合治疗。

口腔护理也不容忽视。由于下咽癌患者口腔内环境复杂，易滋生细菌，增加感染风险。护理人员应指导患者正确刷牙、漱口，每日至少2次，保持口腔清洁。对于口腔黏膜干燥的患者，可使用润唇膏或生理盐水湿润口腔，缓解不适。

术前还需进行全面的身体评估和准备。协助患者完成各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保患者身体状况适合手术。指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，预防术后肺部并发症。同时，根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，提高手术耐受性。

术后护理：密切观察，预防并发症

术后，患者需要得到全方位的护理。生命体征监测是术后护理的重要环节。护理人员应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每30分钟至1小时记录一次，及时发现异常情况并报告医生。例如，若患者出现体温升高、脉搏加快等感染迹象，应立即采取相应的治疗措施。

呼吸道护理对于下咽癌术后患者至关重要。由于手术创伤和气管插管的影响，患者呼吸道分泌物增多，易发生痰液堵塞。护理人员应定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用雾化吸入的方法，稀释痰液，减轻呼吸道刺激。同时，保持病房空气清新，温度适宜，湿度保持在60%左右，有助于呼吸道黏膜的修复。

伤口护理也不容小觑。密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有异常，应及时通知医生进行处理。对于放置引流管的患者，要确保引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，准确记录，为医生判断病情提供依据。

饮食护理是术后康复的关键。术后患者通常需要禁食一段时间，待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到流质、半流质饮食。饮食应以高热量、高蛋白、易消化为主，如牛奶、鸡蛋、鱼汤、骨头汤等。避免食用辛辣、刺激、过烫、粗糙的食物，以免损伤口腔和咽喉黏膜。同时，要控制饮食的温度，以免对患者造成刺激。

晚期护理：提高生活质量，给予人文关怀

下咽癌晚期患者病情严重，生活质量低下。护理的重点应放在提高患者的生活质量上。疼痛管理是晚期护理的重要内容。护理人员应根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，遵循三阶梯止痛原则，确保患者疼痛得到有效缓解。同时，可采用物理疗法、心理疗法等辅助止痛方法，如热敷、按摩、放松训练等，减轻患者的痛苦。

营养支持对于晚期患者至关重要。由于吞咽困难等原因，患者往往摄入不足，导致营养不良。护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案。对于能够进食的患者，给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食；对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养的方式，保证患者获得足够的营养。

心理护理在晚期护理中也不可或缺。晚期患者面临死亡的威胁，心理压力巨大，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪。护理人员应给予患者充分的关心和支持，倾听患者的心声，满足患者的心理需求。鼓励患者与家人、朋友沟通交流，参加一些轻松愉快的活动，转移注意力。

结语

综上所示，通过术前、术后、放疗与化疗、晚期以及康复等各个阶段的精心护理，能够帮助患者减轻痛苦，提高舒适度，促进康复，提高生活质量。