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2025年04月25星期五
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导管(介入)室管理规范

来源:山东省嘉祥县人民医院    作者:周瑞荣

随着医学的发展和医疗技术的进步,人们生活水平的提高,人们的观点也发生了很大的改变,对生活质量要求也越来越高。与原来的传统手术相比人们更愿意接受微创手术治疗,这就对介入手术室提出了更高的要求。其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果,感染严重者可危及患者生命。抓好介入手术室的医院感染管理是保证医疗安全的重中之重。加强了介入手术室医院感染管理工作,制定切实有效的控感措施,使介入室的工作人员都能自觉严格执行无菌操作规程,严格执行消毒隔离制度,把好消毒隔离质量关,加强院感和科室二级监控,对介入室空气、物体表面、无菌物品、使用中消毒液浓度及染菌量、医务人员手的科内监测与院感科的抽样监测均符合卫生学标准。医务人员认真执行各项规章制度和操作规程,将大大减少医院感染的危险。

1.环境管理要求

1)导管室实施三区精准管控,严格划分无菌洁净区、清洁区及污染区,配置专用卫生器具分区使用且标识醒目,专用卫生器具使用后规范悬挂晾干。

2)每日执行标准化清洁流程,采用湿式清扫法维护手术间环境,确保地面、器械设备及操作台面光洁无尘,无任何生物污染残留。

3)手术间配备动态空气消毒装置,每日定时启动两次循环净化,单次持续60分钟,消毒参数实时登记备查。

4)建立周度深度清洁机制,使用专业清洁剂彻底刷洗地面、壁面及隐蔽工程表面,500mg/L含氯消毒液全方位擦拭设备器械,终末实施高强度空气净化。

5)每月开展空气沉降菌、物体表面菌落数、工作人员手卫生及使用中消毒剂浓度的全面监测。

2.手术室工作人员行为规范

1)所有人员进入手术室须规范穿着灭菌手术衣、专用裤、鞋,佩戴无菌帽及医用口罩,内衣及发辫须完全包裹,外出时必须加穿隔离衣及专用防护鞋。

2)手术麻醉科须严格管控人员出入权限,非手术相关人员(含患者家属)禁止进入限制区域。 3)呼吸道感染症状人员若确需进入手术室,须全程佩戴双层医用防护口罩;存在颈面部皮肤感染或手部创面者严禁参与手术操作;个人物品禁止存放于手术功能区域。

4)全体人员须严格执行无菌操作规范及消毒隔离制度。

5)一次性医疗器械严禁重复使用,导管类耗材需完整记录产品编码、使用信息并归档备查。使用后的一次性导管按规范进行初步毁形处理,严格遵循医疗废物分类处置流程,可复用器械须经专业清洗灭菌后方能循环使用。

6)无菌物品启用前须实施双人核对机制,确认灭菌标识完整及有效期合规。手术床单元实施每日专人专换制度,使用后即刻进行消毒或灭菌处理。

7)手术室排程遵循特殊感染防控原则:感染性疾病患者应安排于当日末台手术,术后须启动终末消毒程序。

8)手术室内所有设备器械严禁外借,建立物理屏障杜绝交叉感染风险。

3.物品消毒与处置

1)无菌物品与非无菌物品必须严格分开放置,所有无菌物品须规范粘贴灭菌标识并标注有效期限,手术器械包内置化学指示卡且灭菌检测合格。每周实施系统性巡检,全面核查消毒物品及无菌物品的有效状态,杜绝过期失效现象。

2)手术无菌持物钳采用干燥保存法,严格执行“一罐一钳”专管专用制度,使用时效严格控制在4小时以内。

3)一次性医疗器具使用后,严格按照《医疗废物管理条例》规定,纳入感染性医疗废物进行规范化分类收集。

4)传染病患者术后处置须执行特殊终末消毒流程,对手术间实施全方位终末消毒处理,彻底阻断交叉感染风险。

5)铅衣使用后,可用软布沾酒精或中性洗涤剂擦拭。

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