当心！你以为的“胃痛”，可能是胆囊发出的求救信号

在急诊科分诊台，经常出现这样的情况：

患者捂着胸口下方，大喊“胃痛死了”，吃了护胃药也没用，最终检查发现是胆囊结石作祟。你是否也曾被上腹部的隐痛或绞痛困扰，却分不清是胃部问题还是胆囊病变。由于胆囊炎和胃炎症状存在相似性，极易造成混淆。本文将为您揭示胆囊疾病的隐匿症状与科学防治策略。

1.胆囊：重要的胆汁存储器官

胆囊是储存肝脏分泌胆汁的重要器官。当人体进食，特别是摄入油腻食物后，胆囊收缩释放胆汁，协助脂肪消化。然而，长期饮食不规律，如经常不吃早餐，或长期高油脂饮食，会导致胆汁在胆囊内淤积，增加结石形成风险。胆囊炎与胃炎均表现为上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，需通过科学方法鉴别。

2.3个自测方法：分辨“胃痛”还是“胆囊痛”

（1）第1招：看位置

胃痛的常见部位一般在心窝附近（胸口下方），同时部分患者出现反酸、烧心症状；胆囊炎引发的疼痛通常多发生于右上腹（右侧肋骨下缘），疼痛有时还会向右肩部或后背放射。

（2）第2招：看诱因

胃痛常在空腹状态或压力较大时发作，进食后症状可能有所缓解；胆囊炎多在暴饮暴食，尤其摄入火锅、炸鸡等高脂肪食物，以及餐后发作。

（3）第3招：看特点

特别提醒：出现腹痛时，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情，建议及时就医明确诊断。

3.胆囊炎的规范治疗方案

（1）治疗方式选择

医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案，主要分为药物治疗和手术治疗。

①药物治疗：适用于超声检查胆囊结石小于2cm患者且无明显症状者、手术风险高的老年人或孕妇以及胆囊壁结构和功能正常的患者。急性发作期采用头孢类抗生素控制感染，配合山莨菪碱等药物解痉止痛；慢性期可口服熊去氧胆酸胶囊等溶石药物，或胆舒胶囊等利胆中成药。此外，在中医师的指导下，可辅以中药汤剂、穴位按摩（阳陵泉穴、胆囊穴等）、耳穴贴压及药物贴敷等中医治疗手段。

②手术治疗：胆囊切除手术治疗：为目前主流方案，适用于反复疼痛发作（每年≥1次）、胆囊壁变厚，结石直径超过2cm合并胆囊息肉，以及糖尿病患者、备孕女性、高空作业等人群。

保胆取石手术治疗：适用于年龄小于30岁，结石数量少且直径小于2cm、胆囊收缩功能良好的年轻患者。保胆取石存在较高复发风险，近四成患者5年内结石复发，且术后胆囊收缩功能可能下降50%，反复炎症刺激还会增加癌变风险，患者需每半年进行B超复查。

（2）常见认知误区澄清

①胆囊结石与妊娠：胆囊结石本身不影响受孕，但孕期女性体内孕酮水平升高，胆囊收缩功能减弱，加之子宫增大压迫胆管，易诱发胆囊疾病。有症状的胆结石患者建议孕前手术治疗；无症状者需定期复查B超，保持低脂饮食。②胆囊切除术后影响：胆囊是重要但是并非不可替代的器官，切除后胆管会逐步代偿其功能。患者术后可能1-3个月内会出现腹泻，但是肝脏仍会分泌胆汁帮助消化，适应后饮食可恢复正常。③治疗误区警示：喝醋溶石、蹦跳排石、吃中药“化石”等方法缺乏科学依据，

可能导致胆管梗阻、胰腺炎等严重并发症；目前尚无药物可彻底溶解结石，应警惕虚假宣传。

4.胆囊炎的预防措施

（1）规律饮食：坚持每日食用早餐，多吃高纤维食物和，如燕麦牛奶粥、全麦面包、玉米、杂粮面包，避免胆汁过度浓缩、析出结晶。

（2）合理膳食：减少动物内脏、奶油蛋糕等高脂肪和高胆固醇食物摄入，减轻胆囊负担。

（3）适度运动：每日进行30分钟散步、八段锦、瑜伽等有氧运动，促进胆汁排泄。

（4）情绪调节：保持良好心态，中医认为情绪波动可能影响胆囊功能。

健康提示：胆囊疾病并不可怕，切忌自我诊断和盲目忍耐。若出现剧烈腹痛、巩膜黄染、浓茶色尿、发热寒战、频繁呕吐等症状，需立即就医。通过科学鉴别、规范化治疗和日常预防，可有效守护胆囊健康。