一文了解下肢静脉曲张规范化治疗

下肢静脉曲张患者在我国属于高发人群，据不完全统计超过1亿人。很多患者对下肢静脉曲张认识不足，治疗上出现很多误区。为了让下肢静脉曲张患者进一步了解下肢静脉曲张的危害及正规治疗，简要的作一下科普。

1.下肢静脉曲张的形成原因

一是静脉瓣膜功能不良，静脉血液逆流；二是因为髂静脉压迫导致血流回流受阻，血液在静脉内滞留，不能顺利回流入腔静脉，血管内压力增加，血管内膜增生，血管弹性降低，导致静脉血管迂曲扩张，从而形成肉眼科可见的凸起的静脉。

2.下肢静脉曲张的分级

一般分为6级。CO无可见的明显的静脉曲张；C1肉眼可见的毛细血管扩张；C2肉眼可见的蚯蚓状静脉曲张；C3活动后下午出现下肢水肿，可伴有瘙痒；C4下肢出现瘙痒、色素沉着；C5下肢出现溃疡，可以愈合；C6下肢出现不能愈合的溃疡。

3.下肢静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张在C1、2级一般采取保守治疗，比如适当锻炼，慢跑等，白天穿医用二级以上弹力袜，药物治疗：静脉活性药物（地奥司明片口服，每日两次，每次0.5g，迈之灵口服，每日一次，每次260mg，七叶皂苷纳，口服，每日两次，每次5mg），抗氧化药物（维生素C，维生素E，维生素B12等），外用药物（莫匹罗星乳膏，多磺酸粘多糖乳膏）。下肢静脉曲张患者一般到C3级，可以进行手术治疗。手术治疗包括传统手术治疗，大隐静脉剥脱，高位结扎。微创治疗包括激光、微波、射频、硬化剂注射等。外科手术治疗，创伤大，并发症多，病人术后疼痛，需要卧床1周左右，很多病人惧怕手术，延误病情。随着诊疗技术的不断进步，下肢静脉曲张微创治疗越来越让病人接受。现在主流的

微创治疗下肢静脉曲张是微波消融+硬化剂注射治疗和射频消融+硬化剂治疗。两者主要的区别通俗易懂的说法：射频消融如同小火慢炖，安全性略高于微波消融，操作相对简单，手术时间稍小于微波消融。微波消融相当于大火快烧，微波导管仪头端发热，瞬间温度高，可能导致局部皮肤受损，操作时间略长于射频消融。总体来说，微波消融和射频消融都属于微创治疗，操作时间较短，一般半个小时左右完成，并发症极少，复发率与传统手术无差异，其或低于传统手术，消融治疗在彩超引导下进行，能实时观察血管情况。术后即刻下地行走，基本没有疼痛，不影响正常生活和工作。术后两周内24小时穿医用二级弹力袜，两周后，白天穿弹力袜，晚上睡觉时脱去，穿2-3个月。术后1周，半月、三月、半年、一年复查下肢血管彩超，观察大隐静脉及分支闭合情况。

4.下肢静脉曲张患者误区

部分人觉得下肢静脉曲张无感觉，不用采用任何的预防和治疗，实则下肢静脉曲张危害性大，最危险的并发症是血栓，假如栓子脱落，进入肺循环，导致肺栓塞，引起致命的危害。虽然肺栓塞发生率低，但是一旦出现，就可能危及生命。有的患者皮肤瘙痒、久治不愈的溃疡，耽误了最佳的治疗时机。所以日常生活中，需要重视下肢静脉曲张，养成良好的生活习惯，必要时用药物、穿弹力袜等治疗方式，延缓下肢静脉曲张的进展。也有的病人得了下肢静脉曲张过于担心，如同不治之症，给生活带来了沉重负担和压力。还有的病人相信所谓的秘方，按摩，放血，针刺，部分诊所单纯注射硬化剂，出现了肺栓塞等严重并发症。

通过以上科普，使大家认识到下肢静脉曲张属于常见多发病，只要正规治疗，效果会非常的理想。