什么是胃息肉？

胃息肉（Gastric polyps），其实就是块多余的“肉”，专业术语解释是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。胃息肉可单发，也可以多发（如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”）。

为什么会长胃息肉？

胃息肉的具体病因及发病机制尚不明确，不过目前多认为与以下因素有关：

1、幽门螺杆菌（HP）感染：幽门螺杆菌是慢性胃炎的常见原因，可导致息肉的形成，尤其是增生性息肉及腺瘤性息肉。

2、长期服用质子泵抑制剂（PPI）：长期服用PPI可使人体处于低胃酸状态，可导致高胃泌素血症，使胃息肉尤其是胃底腺息肉的发病率增加。

3、胆汁反流：胆汁反流可损伤胃黏膜，导致胃黏膜炎症性增生引发胃息肉。

4、遗传易感性：有既往病史或家族史的人群患胃息肉的概率比较高，建议定期做胃镜检查。

5其他因素：如吸烟饮酒的生活习惯；喜爱热烫、腌渍食物；年龄因素等。

胃息肉会引起哪些症状？

胃息肉早期大多没有任何症状，超过90%的息肉都是通过胃镜检查而偶然发现的。后期若息肉生长到直径较大时则临床症状明显，主要表现为腹痛、腹胀、反流、恶心、呕吐、消化不良等。若息肉表面伴有糜烂或溃疡，可能出现上消化道出血症状，如黑便、贫血，一般不易出现大量呕血等情况。若较大息肉位于贲门或幽门部位，则可能引起梗阻等症状，如大量呕吐、上腹部明显胀痛。

胃息肉会发生癌变吗？

胃息肉组织学主要可分为：腺瘤性息肉（肠型腺瘤、胃小凹型腺瘤、幽门腺腺瘤和泌酸腺腺瘤）、非腺瘤性息肉（胃底腺息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等）。其中，腺瘤性息肉癌变率较大，息肉数量越多、体积越大，癌变的机会也越大。息肉的生长速度缓慢且隐蔽，所以早诊早治是预防胃肠道恶性肿瘤最经济、最有效的手段。

常见胃息肉的临床及组织学表现

1、胃底腺息肉：是胃息肉中最常见的类型，约占各种良性胃息肉状病变的40%以上。

临床特征

部位：最常见于胃体和胃底。

流行病学：可发生于任何年龄，女性多见，通常无症状。

病因：绝大多数为散发，少数为家族性（平均年龄40岁，无性别倾向），散发病例绝大多数为良性，几乎没有恶性潜能；长期服用质子泵抑制剂患者胃底腺息肉的发生率明显增高，但停药后可下降。

胃镜所见：单发或多发，表面光滑、充血、半透明的广基底息肉，最大径常<5 mm。组织学特征

黏膜深部泌酸腺体局限性增生和部分腺体不同程度扩张，内衬受压变平的壁细胞（主要）、主细胞和颈黏液细胞。与质子泵抑制剂应用相关的息肉内衬的壁细胞可增生并凸向腔内，呈顶浆分泌样结构。表面胃小凹部分正常，部分变短或消失。炎症反应不明显。

2、增生性息肉：是第二常见的胃息肉类型。

临床特征

部位：多位于胃窦。

流行病学：一般发生于老年人（60~70岁最常见），无性别倾向。

病因：多在慢性胃炎或胃黏膜损伤的基础上发生，如肠化生、幽门螺杆菌胃炎、化学/反应性胃病和自身免疫性胃炎。

内镜所见：多单发，卵圆形、分叶状、无蒂，少数也可呈绒毛状或有蒂，表面糜烂常见；大小常＜1cm。

组织学特征

胃小凹上皮增生：表现为胃小凹拉长、不规则扭曲，纵切面呈螺旋状，横切面呈锯齿状或星状，腺体囊性扩张。固有层不同程度的水肿和炎性反应（急性或慢性，息肉表面可伴有糜烂、溃疡改变）。深部可以含有幽门腺，胃底腺少见。增生性息肉上皮细胞常见明显反应性或再生性改变，可伴有肠上皮化生，但异型增生不多见。

如何治疗胃息肉？

发现胃息肉时，可选择进行胃镜切除，目前高频电凝切除为内镜治疗息肉中重要又最常用的一种。对于经病理证实伴高级别异型增生、疑癌或已经癌变的息肉，可结合具体情况，选择内镜下黏膜下剥离术（ESD）或内镜下黏膜切除术（EMR），内科治疗有限的或效果不佳的可考虑实施外科手术。

如何预防胃息肉？

①有幽门螺杆菌感染的患者，需要治疗根除幽门螺杆菌。

②治疗胆汁反流、胃炎等相关疾病，消除胃部长期刺激因素。

③使用胃药应当遵从医嘱，避免不恰当地长期使用抑制胃酸的药物。

④少吃辛辣、腌制、盐渍食物，避免高脂饮食，戒烟戒酒，饮食规律。

⑤高危人群定期胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。