透析时，血管通路要护好

血管通路是透析患者的生命线,如果护理不当,可能导致感染、堵塞甚至无法透析,直接影响健康。因此,学会正确保护血管通路至关重要。本文将详细介绍血管通路的日常护理方法、危险行为、紧急情况的处理以及长期维护建议,帮助患者和家属掌握正确的护理知识。

什么是血管通路

血管通路是透析治疗时连接血液净化设备的关键通道,主要有三种类型。动静脉内瘘(AV瘘)是通过手术把动脉和静脉连接起来,让静脉变粗,方便后续穿刺操作。若自身血管条件差,无法建立动静脉内瘘,就会采用人工血管(AV移植物),用人工材料连接动脉和静脉。还有中心静脉导管,是在颈部或大腿插入导管,可临时或长期用于透析。

血管通路的重要性不言而喻。它是透析时血液进出身体的唯一通道,一旦损坏或堵塞,透析就无法正常开展。而且,通路感染或狭窄不仅会增加治疗难度,还可能危及患者生命。只有保持良好的血管通路,才能提高透析效率,减少并发症的发生,为透析患者的治疗提供有力保障。

日常如何护理血管通路

对于透析患者而言,维护好血管通路至关重要,以下这些要点需牢记。

在清洁方面,每次透析前,都要用肥皂和清水仔细清洗通路侧手臂,尤其是穿刺部位,防止细菌滋生引发感染。透析结束后的24小时内,务必保持穿刺点干燥,避免沾水。若使用中心静脉导管,要小心避免弄湿敷料,并按照医护人员的指导定期换药。

日常活动中,要避免对通路造成压迫或碰撞。不要佩戴手表、手镯,也不要穿过紧的袖子,以免压迫通路。睡觉时,注意不要压住通路侧手臂,可调整睡姿或用枕头支撑。同时,要避免在通路侧进行测血压、抽血或输液等操作,防止损伤血管。此外,不要提超过5公斤的重物,也不要做举哑铃、用力拧毛巾等剧烈运动。

患者还需每天检查通路是否通畅。可以用手指轻轻放在瘘管或人工血管上,若能感觉到类似轻微震动的震颤;或用耳朵、听诊器贴近通路,能听到“呼呼”的血流声,通常表示通路正常。若震颤或杂音减弱或消失,可能提示堵塞,此时需立即就医。

哪些行为会损伤血管通路

在日常生活中,一些不当行为可能会严重损害血管通路,患者务必提高警惕并严格避免。要避免对通路造成压迫,比如长时间将通路侧手臂当作枕头,或是背负重物、佩戴过紧的手环等,这些行为都可能影响血管通路的正常功能。同时,过度用力也不可取,像举重物、做俯卧撑、用力拧瓶盖等动作,都可能增加内瘘破裂的风险。

医疗操作及日常护理也需格外注意。切勿在通路侧进行抽血或输液,以免引发血管损伤或感染。透析后,要正确按压止血,避免抓挠结痂处,防止出血或感染。此外,患者还需密切关注自身血压和脱水情况,因为高血压可能损伤血管,而脱水则会增加血栓形成的风险。

出现哪些情况要立即就医

血管通路出现问题时应及时处理,以下情况需立即联系医生或透析中心:

感染迹象:穿刺部位红肿、发热、疼痛,或出现脓液。

震颤或杂音消失:可能提示血栓或狭窄,需尽快疏通。

异常出血:透析后穿刺点出血不止,或出现皮下淤血。

手臂肿胀或发凉:可能提示血流不畅或静脉狭窄。

导管相关问题:如导管脱出、渗血、发热或寒战(可能感染)。

注意:不要自行处理问题,如揉搓通路、热敷或乱涂药膏,以免加重损伤。

长期维护血管通路的建议

为了维护血管通路的健康,患者需从多方面加以注意。一方面,要定期随访检查,每月至少通过超声或血管造影等方式检查一次通路功能,以便及时发现潜在问题。若在透析过程中出现血流量不足或穿刺困难的情况,应第一时间告知医护人员,以便得到妥善处理。

另一方面,合理饮食与适当锻炼也至关重要。饮食上,要控制盐分摄入,减少高盐食物,适量饮水,避免两次透析间体重增长过多,同时远离高钾、高磷食物。锻炼方面,可进行握力训练,如每天使用握力球或软橡皮圈,促进内瘘成熟,但要注意避免过度用力。此外,还可选择散步、伸展运动等轻柔活动,避免剧烈运动或碰撞,以增强血管健康。

结语

血管通路是透析患者的生命线,关乎透析质量与生命健康。患者需牢记日常护理要点,避免损伤行为,遇紧急情况及时就医。同时做好长期维护,定期随访、合理饮食、适当锻炼,全方位守护好这条至关重要的生命线。