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心脏骤停是一种突发且危及生命的状况，它指的是心脏射血功能突然停止，导致全身循环中断、呼吸停止和意识丧失。每年，我国有数十万人死于心脏骤停，其中绝大多数发生在医院之外。因此，了解心脏骤停及其急救措施至关重要，尤其是掌握“黄金四分钟”的急救原则，可以为患者争取更多的生存机会。
什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏突发停止跳动或者发生室颤等恶性心律失常，心脏泵血功能消失，各重要器官（如脑、肝、肾等）严重缺血、缺氧，导致生命终止。心脏骤停的原因多种多样，包括心源性和非心源性因素。心源性病因通常是由心脏本身的病变所致，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。非心源性病因则是由其他疾患或因素影响到心脏所致，如药物反应、严重感染、失血、离子紊乱等。
心脏骤停的临床表现
心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，患者通常在10秒左右就会出现意识丧失，突然倒地。随后，可能出现以下症状：
1.意识丧失：患者失去知觉，无法回应外界刺激。
2.呼吸断续：呼吸变得微弱或不规则，甚至停止。
3.皮肤苍白或明显发绀：由于血液循环中断，皮肤颜色可能变得苍白或呈现青紫色。
4.瞳孔散大：眼睛瞳孔失去调节能力，变得散大。
5.大小便失禁：由于神经系统失控，可能出现大小便失禁。
6.颈、股动脉搏动消失：触摸患者颈部或大腿根部的动脉，无法感受到搏动。
7.心音消失：听诊时，无法听到心脏跳动的声音。
心脏骤停的严重后果
心脏骤停的严重后果以秒计算：
5～10秒：患者出现意识丧失，突然倒地。
30秒：可能出现全身抽搐。
60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。
3分钟：开始出现脑水肿。
4分钟：开始出现脑细胞死亡。
8分钟：可能出现“脑死亡”或“植物状态”。
因此，心脏骤停的抢救时间需要争分夺秒，越快越好。在心脏骤停的前6分钟，每延迟1分钟开始急救，患者的生存机率就下降10%。
黄金四分钟
在心脏骤停急救中，有一个“黄金四分钟”的说法。心脏骤停4分钟后，人体脑细胞开始出现不可逆转的损害。10分钟后，即使患者被抢救过来，也可能是脑死亡。因此，在心脏骤停发生后，立即进行心肺复苏（CPR）至关重要。
心肺复苏（CPR）
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏骤停患者的自主心跳和呼吸。其主要措施包括：
1.胸外按压：将手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣，双臂位于患者胸骨正上方，利用上身重量垂直下压，频率100-120次/分钟，按压深度至少5厘米。
2.人工呼吸：在每30次胸外按压后，进行人工呼吸2次。将患者的头后仰，用一只手捏住鼻子，用另一只手抬住患者的下巴，然后吹气两次，每次吹气时间约1秒钟，间隔2秒，同时观察胸部是否有起伏。
3.持续进行：持续进行30次按压和2次呼吸的循环，直到急救人员到达或患者恢复意识和正常呼吸脉搏。
急救原则
在心脏骤停的急救过程中，需要遵循以下原则：
1.就地抢救，分秒必争：发现心脏骤停患者后，应立即进行急救，不要等待急救人员到达。
2.畅通气道：取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。
3.给予药物：遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物，以增加心肌收缩力，加快心率，升高血压。
4.保护重要脏器功能：在急救过程中，要特别注意保护大脑、心脏等重要脏器的功能。
5.严密观察病情变化：密切观察患者的意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压等变化，必要时给予除颤或体外起搏。
健康指导
在心脏骤停急救成功后，患者需要进行长期的康复治疗和健康指导：
1.急性期禁食：昏迷病人肠功能恢复后予以鼻饲，恢复期给予流质饮食，少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。
2.休息与睡眠：保持病室安静，减少不必要的探视和情绪波动，保证患者的休息和睡眠。
3.药物管理：密切观察患者的生命体征变化，遵医嘱用药，防止药物外渗损伤周围组织。
4.生活习惯：患者清醒后，应戒烟限酒，建立良好的生活习惯，预防再次发生心脏骤停。
5.原发病治疗：针对原发病进行用药和治疗，预防心脏骤停的发生。
总之，心脏骤停是一种非常危险的情况，但只要我们掌握了正确的急救方法，在关键时刻能够挺身而出，就有可能挽救一个生命。让我们都行动起来，学习心肺复苏和 AED 的使用方法，为身边的人多一份保障。
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