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如何防止糖尿病引发视网膜病变?

来源:青海省中医院    作者:李志悦

糖尿病患者如果症状长期没有得到缓解,很有可能出现并发症,视网膜病变是一种常见的并发症,其发生率超过21%。如果糖尿病患者眼底病变,通常患病时间已经超过10年,尤其是无法控制血糖的情况下,并发症发病率更高。糖尿病患者在早期阶段可能没有明显症状,但是,病症会持续发展,必然影响视力,主要表现为视力减退,缩小了视野,屈光发生改变等。这种病症持续发展的最终结果就是会有新生血管性增殖膜出现,导致牵引性视网膜发生脱离等等,最终失明。

1.早期预防糖尿病视网膜病变的有效方法

糖尿病患者视网膜发生病变时,所造成的损害为不可逆,所以,早期预防是关键。而且,糖尿病患者在视网膜病变的早期阶段采取预防措施,可以减少费用,远低于晚期治疗费用,且遏制病情的效果非常好。

糖尿病患者预防视网膜病变的一个最重要方法就是将血糖控制在正常范围内。如果是1型糖尿病患者,要将胰岛素泵植入,最大程度将血糖维持在稳定状态,避免大幅度波动。但是,这个方法落实到具体工作中,所存在一个重要问题就是不能及时治疗,或者治疗不到位。多数1型糖尿病患者由于条件不具备而无法将胰岛素泵植入。2型糖尿病患者在视网膜没有明显症状的情况下不能被发现;自己感觉到症状比较轻微,虽然接受治疗,但是不够彻底;糖尿病患者接受治疗的时候缺乏持续性。所以,能够控制血糖的患者数量非常少,在糖尿病患者群体中的占比还不足20%,也就是说,多数糖尿病患者都将面临视网膜病变的威胁。

对于1型糖尿病患者而言,患病时间超过5年,就需要每年到医院进行一次检查;2型糖尿病患者从患病开始,每年到医院进行一次检查。如果糖尿病患者感觉自己眼睛已经不正常,到眼科复查的时间就要缩短,每半年检查一次,或者每季度 检查一次。在此期间,对于血糖和血压都要严格控制,还要调节血脂,促使糖尿病视网膜病变的趋势减慢。

2.治疗糖尿病视网膜病变的方法

其一,糖尿病患者的血糖要强化控制。糖尿病患者要控制血糖,这是延缓视网膜病变的最有效途径,有助于病情缓解。当患者的血糖明显升高时,血液中所含糖化血红蛋白以及氧就会增强亲和力,此时就不容易释放。通过控制血糖,使其维持正常值,视网膜缺氧问题就能够得到解决。所以,糖尿病患者要及时控制血糖,对视网膜病变起到很好的预防作用。即便已经出现早期视网膜病变,控制血糖的过程中也能够逆转。当血糖成功得到控制并维持在正常水平,能够有效避免视网膜病变,还可抑制其进一步发展。如果患者的视网膜快速病变,此时就要使用胰岛素治疗。

其二,糖尿病患者的血压要强化控制。糖尿病患者出现视网膜病变的时候,一个重要原因是血压升高,所以,通过降低血压治疗。当患者血压升高,加快视网膜病变速度,而且持续发展,导致眼底出血等症状。所以,糖尿病患者选择降压药的时候,要求不能影响代谢,比较常用的是钙拮抗剂。

其三,糖尿病患者的血脂要强化控制。糖尿病患者出现视网膜病变的时候,早期治疗非常必要。通过调节患者血脂,其视网膜状态得以有效改善。

总之,糖尿病患者要高度重视自身的病症,合理控制饮食,结合使用降糖药物,以降低血糖并维持在正常范围内。必要情况下,还要按照内分泌医生的指导合理使用胰岛素,减少眼病发病率。当糖尿病患者已经出现视网膜病变的时候,降糖并接受眼科治疗。现在的糖尿病治疗水平提高,加之设备更加先进,给糖尿病视网膜病变患者带来了福音,有希望恢复部分视力,提高生活质量。

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