正确认识小儿急性喉炎

当孩子出现“空空样咳嗽、呼吸困难”时，家长一定要及时去医院就诊，孩子可能得了急性喉炎。此病起病急、发展迅速，容易合并喉梗阻，严重者危及生命。

1.什么是小儿急性喉炎？

小儿急性喉炎是由于病毒或细菌感染引起的一种常见的呼吸道感染性疾病，是喉部和声带发生的急性水肿炎症反应。小儿急性喉炎在气候干燥、温度变化的季节容易发作，3个月—5岁的孩子最容易受到感染。

2.急性喉炎的临床表现有哪些？

（1）起病急，症状重。白天症状轻，夜间入睡后加重。白天可无明显症状，或出现类似普通感冒的症状，夜间入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，易导致症状加重，患儿可表现为因呼吸不畅突然坐起，哭闹不止等。

（2）犬吠样咳嗽：为特征性表现。咳嗽声呈“空空空”样或“打空腔”样，有时类似小狗的叫声。

（3）声音嘶哑：为主要症状。轻者说话声音沙哑，重者发不出声音。

（4）吸气性喉鸣及呼吸困难：患儿吸气时可出现类似于“吹哨子”或“公鸡打鸣”的喉鸣音。

（5）呼吸困难严重者可出现“三凹征”（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等。

（6）喉炎易合并喉梗阻，按吸气性呼吸困难的轻重，喉梗阻分4度。I度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。II度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难。III度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧出现烦躁不安、口唇及指/趾发绀、双眼圆睁、惊恐、头面部出汗等。IV度：渐显衰竭、昏睡状态，因无力呼吸，吸气性三凹征可不明显，面色苍白发灰。

3.如何治疗急性喉炎？

（1）一般治疗：保证充分休息和水分摄入，保持呼吸道通畅，预防缺氧加重，缺氧者给予吸氧。

（2）糖皮质激素：有抗炎、抗过敏及抑制免疫反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。II度以上喉梗阻患儿均应使用糖皮质激素治疗，常用泼尼松、或泼尼松龙、地塞米松等，雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）有一定疗效。

（3）控制感染：包括抗病毒药物及抗菌药物，多为病毒感染，考虑细菌感染时，及时选用适当足量的广谱抗生素治疗。

（4）对症治疗：避免烦躁哭闹，镇静剂可能缓解烦躁不安，但会掩盖缺氧症状，降低呼吸用力，原则上避免使用。发热时及时退热，痰多者可用祛痰剂。

（5）气管切开：病情严重者，需行气管插管或气管切开。

4.急性喉炎患儿该如何护理？

（1）尽量减少患儿哭闹，以免加重喉头水肿及增加耗氧量；尽量减少对患儿的刺激，让其保持安静。

（2）保持居住环境空气湿润、流通，避免烟雾和刺激性气体。

（3）对于发热的患儿，密切观察患儿体温变化情况，依据患儿体温及精神状态情况，及时合理应用物理降温和退热药物。

（4）避免盲目为患儿使用镇咳药物，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出。

（5）鼓励患儿多喝水，保持喉咙湿润。给予患儿清淡、易消化的饮食，避免食用辛、辣、刺激性食物，少食多餐，避免呛咳。

5.急性喉炎如何预防？

（1）日常护理：在呼吸道疾病流行季节，少带孩子去人群密集场所，外出带口罩，避免交叉感染。根据气候及时添加衣物，避免着凉感冒。

（2）生活习惯：培养孩子规律作息，保证充足睡眠、增强免疫力。保持室内温度湿度适宜，定时开窗通风，保持空气清新。避免长时间大喊大叫，饮食营养均衡，多摄入蔬菜、多喝水，多摄入优质蛋白，助力孩子健康成长，降低小儿急性喉炎发病风险。

（3）密切观察：孩子患病期间多观察，如出现呼吸困难、声音嘶哑时及时就医。

（4）疫苗接种：按时接种疫苗，如在流感流行前可接种流感疫苗等。

儿童急性喉炎起病急、进展快，家长需高度重视此病，掌握识别要点，及早发现，尽早治疗，同时注重日常预防。通过科学管理，可显著降低重症风险，保障儿童健康。